Om du letar efter graviditet eller redan väntar på ett barn kommer din gynekolog att ha rekommenderat några kosttillskott för att garantera alla nödvändiga bidrag till organismen och att barnet växer friskt. Men det är inte alltid lätt att veta varför vi behöver dessa tillskott (om vi behöver det), de rekommenderade beloppen, om det finns speciella fall ...
För att rensa dessa och många andra tvivel upprättade Världshälsoorganisationen 2014 en riktlinje med titeln "Daglig administration av järn- och folinsyratillskott under graviditet", där allt relaterat till dessa näringsämnen och de olika fallen rapporteras.
Denna riktlinje erbjuder globala rekommendationer, baserade på vetenskapliga bevis, om den dagliga administrationen av järn- och folinsyratillskott som ett folkhälsointervention som syftar till att förbättra graviditetsresultaten och minska mammalysanemi under graviditeten.
Sammankopplingen av ansträngningar för att kunna tillämpa denna riktlinje i världen kommer att bidra till att uppnå vissa millennieutvecklingsmål, i synnerhet minskningen av spädbarnsdödligheten och förbättringen av mödrarnas hälsa. Detta är ett mycket intressant dokument och vi hoppas att det har önskad effekt.
Sammanfattningsvis kan vi säga att de senaste studierna har visat att administrering av järn- och folinsyratillskott är förknippade med en lägre risk för järnbrist och anemi hos gravida kvinnor.
WHO rekommenderar daglig administrering av järn och folsyra via munnen som en del av prenatal vård för att minska riskerna för låg födelsevikt, mammal anemi och järnbrist.
Vad vi bör veta om folsyra under graviditeten
Folsyra är viktigt för en hälsosam graviditet. Under graviditeten ökar behovet av folsyra på grund av den snabba celldelningen som uppstår i fostret och den högre nivån av urinförluster.
Specifikt kan användningen av folat före befruktningen och under de första månaderna av graviditeten minska risken för neuralrörsdefekter hos det nyfödda, hjärtventrikulära septalfel, konotrunkala hjärtdefekter, fostra urinformationer, hydranencephaly och läpp kluven.
WHO rekommenderar 400 μg (0,4 mg) folsyra dagligen sedan 1998, efter publicering av flera studier som stödde användningen av detta näringsämne under perikonceptionsperioden för att förhindra neuralrörsdefekter. Det erinras om att om detta tillskott börjar administreras efter graviditetens första trimester, kommer det inte att hjälpa till att förhindra medfödda avvikelser.
Detta beror på att neuralröret stängs före den 28: e graviditeten (ibland har graviditeten ännu inte upptäckts). Även om det kommer att bidra till andra aspekter av mödrar och fosterhälsa.
Kvinnor som har utvecklat ett foster eller fött ett barn som diagnostiserats med en neuralrörsdefekt bör få information om risken för återfall, samt råd om risken med perikonseptiv administration av folsyratillskott och måste erbjudas högdostillskott (5 mg folsyra dagligen).
Men i sammanfattning, Alla kvinnor bör, från det ögonblick de börjar försöka bli gravid fram till 12 veckors graviditet, ta folsyratillskott (400 μg folsyra dagligen).
Vad händer i utvecklingsländerna? Här kan det vara svårt att genomföra denna intervention på ett generaliserat sätt, så det skulle vara nödvändigt att koncentrera sig på administrering av folat- och järntabletter till nygifta personer i högriskpopulationer och till de med tidigare födda med neurala rördefekter.
Järn under graviditeten
För sin del är järn viktigt för att säkerställa tillförsel av syre som barnet behöver för att växa friskt och hålla anemi i fjärd under graviditeten, en sjukdom som kan orsaka komplikationer.
WHO uppskattar att 41,8% av gravida kvinnor världen över lider av anemi. Det antas att minst hälften av fallen är från järnbristanemi.
Kvinnor som får daglig järntillskott är mindre benägna att föda barn med låg födelsevikt. Ingen signifikant effekt på för tidig födsel eller neonatal dödlighet har observerats. Men den dagliga administrationen av järntillskott minskar med 70% risken för maternär anemi i slutet av graviditeten.
Vissa kvinnor järntillskott kan orsaka vissa matsmältningsstörningar. Hos kvinnor som konsumerar järntillskott i stora mängder, särskilt på tom mage, är gastrointestinala störningar vanliga. Dessa effekter måste vara avgörande för att ställa in den maximala tolerabla nivån för järnintag i båda fallen.
Användningen av kosttillskott med höga doser av järn åtföljs vanligtvis av förstoppning och andra mag-tarmeffekter, såsom illamående, kräkningar och diarré, vars frekvens och svårighetsgrad beror på mängden elementärt järn som släpps ut i magen.
De rekommenderade mängderna järn är 30-60 mg elementärt järn (30 mg elementärt järn motsvarar 150 mg järnhaltig sulfatheptahydrat, 90 mg järnfumarat eller 250 mg järnglukonat).
I miljöer där anemi hos gravida kvinnor utgör ett allvarligt folkhälsoproblem (med en procentandel av 40% eller mer) föredras en daglig dos av elementärt järn på 60 mg framför en lägre dos.
När en kvinna diagnostiseras med anemi i ett kliniskt centrum, bör järn (120 mg elementärt järn) och folsyra (400 μg eller 0,4 mg) administreras dagligen tills hemoglobinkoncentrationen stiger till ett värde normal (2, 21). Därifrån kan du få den rekommenderade prenatal dosen för att förhindra återfall.
Inom observationerna påpekar WHO att det är möjligt att formulera kosttillskott för graviditet som, förutom järn och folsyra, inkluderar andra vitaminer och mineraler enligt den formulering som föreslås som ett komplement med flera mikronäringsämnen från Förenta nationerna, för att korrigera andra mikronäringsbrister som modern kan drabbas av. För att undvika dessa brister är det viktigt med en hälsosam och varierad kost.
Kort sagt gravida kvinnor bör konsumera extra mängder av järn och folsyra för att tillgodose sina egna behov och även de hos det växande fostret. Bristen på järn och folsyra under graviditeten kan påverka moderns hälsa, graviditet och fostrets utveckling negativt.
