För drygt en månad sedan pratade vi om de metoder som kan rekommenderas vid förlossningen för att förhindra rivning eller annat trauma i perineum. Idag kommer vi att fortsätta prata om det området av kvinnor som försöker så hårt att ta hand om sig själva under förlossningen, med större eller mindre framgång och ägna några ord till det kontroversiella episiotomi.
den episiotomi Det är en teknik som började användas under det artonde århundradet som idag har blivit allmänt använt, så mycket att det i de flesta spanska sjukhus har använts i mer än 90% av vaginala födelser.
Men med tanke på att det finns lite vetenskapliga bevis för att stödja dess effektivitet, är dess användning mycket begränsad och vad som verkade som en nödvändig handling har blivit en resurs att användas vid vissa tidpunkter. Med det här inlägget kommer vi att försöka veta vad är effektiviteten av episiotomi under förlossningen och vad de vetenskapliga studierna säger om det.
Varför episiotomi är en så kontroversiell procedur
Idén att göra episiotomi Det var för att minska risken för perineala tårar, dysfunktion i bäckenbotten och urin- och fekalinkontinens. Dessutom utför den episiotomiDen var avsedd att producera mer spontana leveranser vaginalt, eftersom genom att göra utgången mer omfattande försvagades den utvisande perioden (man trodde att det var snabbare det expulsiva det fanns mer vaginala leveranser).
Det fanns inte tillräckligt med data för att stödja dessa antaganden, men trots det episiotomi blev ett rutinmått, även när det är förknippat med vissa potentiella risker, som förlängning till tårar i tredje och fjärde graden (vissa nedskärningar, när barnet lämnar, kommer att bli mer, bli lika eller större än tårarna som är avsedda att undvikas), dysfunktion av den anala sfinktern och dyspareunia (smärta vid samlag).
Vad vetenskapliga studier säger om episiotomi
En systematisk översyn av 26 studier genomförda 2005 bestämde att Jämförelse av användningen av rutinepisiotomi med en restriktiv användning av det fanns inga skillnader i resultaten. Det vill säga, tårarna var desamma och smärtan och användningen av smärtmedicinen var också desamma.
De såg också att episiotomin inte gav någon nytta för att förhindra urin- eller fekalinkontinens och att den inte heller förbättrade relaxationen av bäckenbotten. På samma sätt tycktes kvinnorna som hade haft sin episiotomi inte ha sett sin sexuella funktion minskad (jag förstår att de hade samma förhållanden som de andra), även om de hade mer smärta under samlag.
En annan studie från 2006, där man försökte veta hur episiotomi påverkade den anala sfinktern hos kvinnor, visade att barnets övervikt och mediolaterala episiotomi är direkta riskfaktorer för analsfinkterskada, även om de också belyser att endast en 22% av mediolaterala episiotomier utfördes korrekt.
En tredje studie visade att de kvinnor som hade drabbats av svår perineara trauma vid en tidigare leverans inte hade någon större risk att få det igen än någon annan kvinna, så det finns inga bevis som tyder på att det är bättre att göra en episiotomi även om traumor De var tredje eller fjärde klass.
Aktuella rekommendationer angående episiotomi
Som sagt, de aktuella rekommendationerna om episiotomi är följande:
- Rutinepisiotomi bör inte utföras under spontan leverans.. Gör det bara om det verkligen anses nödvändigt.
- Episiotomin utförs om det finns kliniskt behov (om det är intressant att förlossningen är snabbare på grund av misstänkt fosterbesvär, till exempel).
- Innan episiotomin utförs bör analgesi administreras, såvida det inte utförs i en nödsituation.
- Episiotomi ska inte utföras rutinmässigt under en vaginal förlossning hos kvinnor som hade tredje eller fjärde grads tårar vid tidigare födelser.
Jag vet inte hur de kommer att göra det nu på de flesta spanska sjukhus idag. För några år sedan var det en rutin, en logisk konsekvens (det var det inte, men människor antog det på det sättet) att föda. Kvinnorna undrade till och med om sina poäng ("och hur har du såret?", "Hur har du poängen?") Och ingen, åtminstone hos vanliga människor, ifrågasattes denna praxis för mycket.
Nu har tiderna förändrats, vissa mödrar och vissa yrkesverksamma har kämpat mycket eftersom vetenskapen insåg det många episiotomier var värre än det tår som kunde ha inträffat och biverkningarna var väldigt lika. Med tanke på denna situation är det mest logiska vad som rekommenderas: "röra mig inte, såvida du inte ser det nödvändigt."
