Många australiska kvinnor säger att de någonsin har fått höra att endometrios kan behandlas och till och med botas helt enkelt genom att "få ett barn", ett meddelande som matchar kvinnor från andra länder och kommer från flera källor: från självhjälpsböcker till onlineforum, inklusive medicinsk personal.
Det verkar som om tanken på graviditet som ett naturligt botemedel mot endometrios går tillbaka till början av det tjugonde århundradet. Men på 50- och 60-talet användes graviditet fortfarande som en behandling för endometrios och bevisen kom från fallrapporter av kvinnor vars endometrios förbättrades under graviditeten, men dessa typer av rapporter är vanligtvis isolerade fall som de representerar inte nödvändigtvis vad som händer med de flesta kvinnor.
Behandling av endometrios med en graviditet visas inte i nuvarande internationella rekommendationer för behandling av endometrios. Den nämns inte heller som en möjlig behandling enligt australiensiska specialister inom bäckenvärk och klassificeras som "myt" av erkända sidor om endometrios.
Endometrios och bristen på botemedel
Endometrios uppstår när endometrial vävnad bildas utanför livmodern och det är svårt att veta exakt hur många kvinnor som drabbas av denna sjukdom, även om det bara i Australien uppskattas att en av tio kvinnor drabbas under deras reproduktiva liv.
Även om svår menstruationssmärta är ett vanligt symptom på endometrios, är det mycket mer än "en mycket smärtsam regel." Praktiskt taget alla områden i en kvinnas liv påverkas negativt av denna sjukdom.
Nuvarande medicinska behandlingar är vanligtvis baserade på hormonbehandlingar och är inte alltid effektiva. Dessutom är biverkningarna av många av de hormonbehandlingar vanligtvis mycket irriterande för kvinnor, vilket får dem att överge behandlingen.
Att genomgå en operation för att eliminera de skador som orsakas av endometrios är den mest effektiva behandlingen idag, men kirurgi är inte ett alternativ för många kvinnor om vi tar hänsyn till kostnader och risker för kirurgiska ingrepp. Tyvärr är även operationen inte alltid framgångsrik och Cirka 50% av kvinnorna återvänder till symtomen fem år senare.
Om vi beaktar situationen för kvinnor över hela världen verkar det vara så att få barn minskar menstruationssmärtanMen problemet är att vi inte vet om dessa kvinnor lider av endometrios och denna typ av studie kan inte säga oss med säkerhet om graviditet har varit det som har bidragit till att minska menstruationskramper.
Graviditet, smärta och hjärnan
Kvinnor som lider av endometrios, som med andra kroniska sjukdomar, har förändringar i hur deras hjärnor bearbetar smärta. Nervar, särskilt de i bäckenet, är också mer känsliga än hos kvinnor som inte har kronisk smärta. och konceptet att "lugna ner" dessa oavbrutna smärtvägar är en viktig strategi för behandling av kroniska smärtor relaterade till endometrios. Med ankomsten av menstruation blir dessa nerver irritabla och smärtan ökar.
Ett sätt att förhindra smärta från att öka är genom att avbryta menstruationen och det är därför många kvinnor som lider av endometrios får hormonella preventivmedel kontinuerligt.
Under graviditeten finns det också ett avbrott i menstruationen, varför smärtan i samband med endometrios reduceras. Det är också möjligt för en graviditet att öka dessa smärta eftersom trycket på de irriterande nerverna i bäckenet ökar. Problemet är att det inte finns tillräckligt med forskning för att besvara dessa frågor.
Efter födseln är det mycket troligt att smärtan återkommer (i fallet att de har minskat under graviditeten), något som inträffar särskilt när kvinnor återvänder till perioden på ett normalt sätt eftersom det finns inga bevis på att graviditet minskar endometriella lesioner eller att det förändrar hur smärtan behandlas över tid. Både endometrielesioner och förändringar i smärtbehandling är de främsta orsakerna till endometrios smärta.
Bör graviditet rekommenderas som en behandling?
En graviditet kunde hjälper till att minska symptomen på endometrios, men bara tillfälligt. Kvinnor som lider av endometrios kan dessutom känna upprörd och förolämpad (något som är mycket motiverat) om de rekommenderas att få ett barn som ett alternativ för att behandla endometrios.
Det finns också ytterligare risker eftersom kvinnor som lider av endometrios är mer benägna att få för tidiga födelser, högre frekvenser av C-sektioner och högre risker för abort.
Att få ett barn bör inte vara en lösning för att behandla smärtan vid endometrios, och det är därför vi måste prioritera att förstå dess orsaker, samt hitta effektiva behandlingar och till och med ett möjligt botemedel.
Författare: Mike Armor, postdoktor i kvinnors hälsa, NICM, Western Sydney University.
Denna artikel har ursprungligen publicerats i The Conversation. Du kan läsa den ursprungliga artikeln här.
Översatt av Silvestre Urbón.
