Som vi har sett i på varandra följande artiklar, är fostrets tillväxt ett komplext multifaktorellt fenomen som beror på genetiska och miljömässiga faktorer. I vissa fall intrauterin tillväxtfördröjning kan uppstå (RCIU), när det finns ett missförhållande som förhindrar korrekt utveckling av fostret.
Det hänvisar till den dåliga tillväxten av ett barn i livmodern under graviditeten, särskilt att fostret väger mindre än 90% än andra barn i samma graviditetsålder.
Detta fenomen kallas också "begränsad intrauterin tillväxt" för att definiera ett barn som är mindre än normalt under graviditeten: spädbarn växer inte inuti livmodern med den hastighet de borde och brukar ha en lägre födelsevikt.
Den vanligaste orsaken till fostertillväxtproblem är i funktionsfel i moderkakan, som är vävnaden som bär mat och syre till barnet. Även om vi har sett vid flera tillfällen finns det andra faktorer som påverkar fostrets tillväxt, såsom genetiska förändringar, missbildningar, konsumtion av tobak eller droger och högt blodtryck före eller under graviditeten ...
Röntgenexponeringar och infektioner under graviditet som påverkar fostret, såsom rubella, cytomegalovirus, toxoplasmos och syfilis, kan också påverka fostrets vikt.
Som vi kan se finns det några orsaker som vi inte kan agera (eller det kommer att göras medicinskt), men andra svarar på mammas hälsovanor (eller snarare dålig hälsa) och är kontrollerbara, såsom tobak, alkohol eller annan konsumtion. typ av läkemedel som kan orsaka att barnet inte växer ordentligt inuti livmodern.
Typer av fetalt tillväxtfördröjning
Beroende på orsaken till denna försening kan fostret vara symmetriskt litet eller ha ett huvud av normal storlek för sin graviditetsålder, medan resten av kroppen är liten. I detta avseende beskrivs tre typer av RCIU, baserade på införlivandet i kliniken av begreppet de tre faserna av celltillväxt som beskrivs av Winnick:
RCIU typ I eller symmetrisk, uppstår när i fasen av cellulär hyperplasi (som inträffar under de första 16 veckorna av fostrets liv) skada uppstår med en minskning av det totala antalet celler. Hos dessa nyfödda finns det en symmetrisk tillväxt av huvud, buk och långa ben.
RCIU typ II eller asymmetrisk, inträffar i fasen av cellulär hypertrofi, som inträffar efter 32 veckors dräktighet och varar cirka 8 veckor. Det kännetecknas av en oproportionerlig tillväxt mellan huvudet och långa ben och fostrets buk.
RCIU typ III eller blandad, inträffar mellan 17 och 32 veckors graviditet, i fasen av hyperplasi och samtidig hypertrofi och utseendet kommer att bero på den tid då skadan inträffar.
En annan klassificering är baserad på sjukdomens etiologi eller ursprung:
- Intrinsic RCIU, huvudsakligen för orsaker som är i samma foster, till exempel kromosomala defekter.
- Extrinsic RCIU, i detta fall är orsakerna yttre element till fostret, såsom en placentapatologi.
- Kombinerad RCIU, där en kombination av ovanstående faktorer presenteras.
- Idiopatisk RCIU, där orsaken till fostrets tillväxtstörning är okänd.
Hur fosterets tillväxtfördröjning upptäcks
Intrauterin tillväxtfördröjning Det kan misstänkas om storleken på den gravida kvinnans livmodern är liten. Tillståndet bekräftas vanligtvis med ultraljud. Mätningen från moderns skamben till den övre delen av livmodern kommer att vara mindre än väntat för graviditetsåldern hos hennes barn. Denna mätning kallas livmoderhundens höjd.
Under graviditeten under de olika kontrollerna kan läkaren bestämma om barnet växer normalt. Det viktigaste testet för att övervaka tillväxten av ett barn i livmodern är ultraljud, vilket gör att du kan vidta en rad åtgärder för att bedöma vikten.
Dessutom tillåter ultraljud att studera morkakens funktion genom en teknik som kallas Doppler, som för närvarande kontrollerar hypertoni eller diabetes hos modern, hjärtsvikt och problem med navelsträngen och morkakan, de viktigaste faktorerna som kan äventyra det ofödda barnets hälsa.
Ultraljud låter dig också bestämma mängden fostervatten och rörelser som barnet utför på grund av att vissa spädbarn med intrauterin tillväxtfördröjning minska mängden fostervatten och rörelser. Om barnet upptäcks vara litet utförs ultraljudsskanningar oftare.
Ytterligare tester kan behövas för att upptäcka infektioner eller genetiska problem om en sådan intrauterin tillväxtfördröjning misstänks, eftersom RCIU ökar risken för att barnet dör i livmodern före födseln. Om läkaren misstänker att mamman kan ha detta tillstånd, kommer hon att noggrant övervakas med någon ultraljud av graviditeten för att mäta tillväxt, rörelser, cirkulation och vätska runt barnet.
Även om vi måste påpeka att inte alla små barn har det stunting i livmodern. Endast en tredjedel av bebisar som är små vid födseln har stuntat tillväxt. Resten är helt enkelt mindre än normalt. Liksom vuxna finns det barn i olika storlekar och genetik har vid denna tidpunkt nog att säga för att barnet ska vara mer eller mindre stort utan att ha en utvecklingsförsening.
