den kodein Det är en molekyl som finns naturligt i opium, som används som ett smärtstillande medel och också som ett antitussivt medel. Som exempel är barns sirap som innehåller den, vanligtvis föreskriven för hosta: Codeisan, Toseína, Bisoltus och Paracetamol Codeínaäven om det också är associerat med ibuprofen och acetylsalicylsyra.
AEMPS (spanska byrån för läkemedel och hälsoprodukter), som beror på hälsoministeriet, har nyligen utfärdat ett uttalande där kontraindicerar användningen av kodin som smärtstillande medel hos barn under 12 årför honom risk för förgiftning och död.
Så fungerar kodin i kroppen
När kodin kommer in i kroppen, förvandlas till morfin genom ett enzym som vi alla har, vars namn är CYP2D6. Problemet är att inte alla människor har samma mängd av detta enzym, och effekten av samma mängd kodin på två barn i samma ålder är oförutsägbar.
Vissa barn eller vuxna med CYP2D6-enzymbrist uppnår en smärtstillande effekt som kan vara låg och samtidigt undvika biverkningar. Däremot förvandlar människor med mer av det enzymet, som är kända som ultrasnabba metabolisatorer, kodin till morfin snabbare och har mer risk för biverkningar härrörde från ett överskott av morfin på kort tid.
Granskning av effekterna av kodin på europeisk nivå
Granskningen av effekterna av kodin hos barn har genomförts på europeisk nivå av kommittén för utvärdering av risk för farmakövervakning (PRAC) vid Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA), som har granskat risken och nyttan av förskriva kodin till barn som smärtstillande medel.
Anledningen till granskningen är att flera har deklarerats fall av barn som dog eller drabbats av allvarliga symtom på morfinförgiftning, efter att ha behandlats kodin som ett smärtstillande medel efter att ha fått en tonsillektomi eller adenoidektomi, barn som lider av obstruktivt sömnapné syndrom. Uppenbarligen var alla barn som dog ultrafasta metabolisatorer.
Efter granskningen drog de slutsatsen att barn under 12 år var mer utsatta för biverkningar efter att ha tagit kodin, och att dessa reaktioner kan vara mycket allvarliga om de är ultrasnabba metabolisatorer. Eftersom det inte finns något test som kan avgöra vilka barn som är mest utsatta, rekommenderas alla barn. I översynen kunde de dessutom dra slutsatsen att det som smärtstillande medel är relativt fördelbart eftersom effekten av att behandla smärta inte är betydligt överlägsen den som erbjuds av andra smärtstillande medel som inte härrör från opium.
Vilka är rekommendationerna från PRAC och AEMPS
Efter granskningen rekommenderas användning av kodin endast för patienter som är äldre än 12 år när andra smärtstillande medel inte anses vara tillräckliga och kontraindicerade i följande fall:
- Hos patienter under 18 år som kommer att genomgå tonsillektomi / adenoidektomi för obstruktivt sömnapnésyndrom på grund av den ökade risken för allvarliga biverkningar.
- De patienter som är kända för att vara supersnabba metabolisatorer, eftersom de utgör en extremt hög risk för morfinförgiftning.
- Kvinnor under amning, på grund av risken för att barnet skulle behöva drabbas av allvarliga biverkningar om mamman var en ultrafast metabolizer.
- Kodin ska användas till barn över 12 år vid den lägsta effektiva dosen och under kortast möjliga tid. Dosen kan fördelas i upp till 4 dagliga doser, administreras med intervaller som inte är mindre än 6 timmar. Den totala behandlingstiden bör begränsas till 3 dagar. Patienter eller deras vårdgivare bör informeras om att rådfråga sin läkare om symptomatisk smärtlindring inte har uppnåtts inom tre dagar.
- Användning av kodin rekommenderas inte för barn där det kan vara en kompromiss med andningen, till exempel neuromuskulära störningar, svår luftvägs- eller hjärtpatologi, lunginfektioner eller övre luftvägsinfektioner, flera trauma eller de barn som har genomgått till omfattande kirurgiska ingrepp.
Kodin i hostsirap
Den stora frågan är att veta vad som händer med kodin i hostsirap, eftersom på barnnivå är det den vanligaste indikationen, eftersom paracetamol och ibuprofen alltid används för smärta. AEMPS säger i detta avseende att Han tänker studera det, att tillgängliga data kommer att granskas och därefter publiceras slutsatserna.
Tills allt detta händer, säger de, är det tillrådligt att tillämpa de begränsningar som anges ovan, det vill säga använd inte hostsirap med kodin till barn under 12 år tills vidare, det vill säga, var försiktig med sirap som nämns ovan.
