Varje gång jag läser en berättelse om död av ett barn från en sjukdom som redan verkade kontrollerad blir jag dålig. Och värre när vi pratar om en sjukdom som ökar när vaccinationstäckningen minskar. I det här fallet kikhosteVi kan inte skylla alla vacciner eftersom det är en sjukdom som också ökar i form av smittsamma utbrott i områden där majoriteten av barnen är vaccinerade.
Och det måste hända, och det kommer att fortsätta hända. Kikhosta har ökat i industriländer i några år och unga barn är de som måste förlora det, eftersom svårighetsgraden i en tidig ålder kan vara hög, så att den leder till döden. Det är vad som har hänt i Alicante, där en månad gammalt barn har dött av kikhosta.
Barnet vaccinerades inte ännu
Pertussisvaccinet är, som vi berättade för det i sin tid, en del av det sexväxande vaccinet (tillsammans med stivkramp, difteri, hepatit B, etc.) och ges till spädbarn vid 2 månaders liv. Det är ett vaccin som ger mycket begränsat skydd och måste administreras om efter 4 och 6 månader, igen efter 18 månader och igen vid 4-6 år (denna dos tillkom 2001).
Med alla dessa doser ansågs det att sjukdomen kunde kontrolleras. Men data från andra länder, där kikhosta har ökat i flera år, och sett från Spanien, där vi har gått från ett fall per 100 000 invånare till 6 per 100 000 sedan 2010, det är tydligt att saken blir värre. De verkar inte många, men om vi tror att där jag bor, att vi är 200 000 invånare, kommer vi att ha 12 fall per år och att det beräknas att nästan hälften av dem är spädbarn, vi har 6 barn i min stad lider av kikhäst varje år, med riskerar att detta innebär (om vi utvidgar det till den spanska staten lämnar cirka 1400 drabbade barn varje år).
Åker tillbaka till barnet, för nu inga fler fall har diagnostiseratsäven om kikhoste har en inkubationstid och du måste vänta de närmaste dagarna för att veta om det är ett isolerat fall eller om vi står inför ett eventuellt utbrott av sjukdomen. Uppenbarligen, från sjukhuset har de letat efter alla som varit i kontakt med barnet under de senaste dagarna för att administrera vaccinet och / eller ge dem ett förebyggande antibiotikum.
Varför pertussis återvänder
Som sagt tillsattes 2001 en femte dos kikhoste hos barn i åldern 4 till 6 år. Med denna femte dos uppskattades det att skyddet skulle vara korrekt. Problemet är att täckningen av den femte dosen inte överstiger 83%. Men vi kan inte stå i fred med dessa uppgifter, eftersom de flesta kikhostinfektioner orsakas vanligtvis av vuxna. Pertussisvaccinet har begränsat skydd över tid och ungdomar och vuxna verkar vara utsatta för sjukdomen mer än tidigare trott. Det är därför AEP har rekommenderat att vaccin mot tetanus och difteri i åldern 11-12 år också bär en del av kikhosta. På detta sätt kommer tonåringar att skyddas igen. Och det är därför vi bör bedöma möjligheten att administrera en dos med minne till vuxna, tillsammans med stetanus.
Och spädbarn som inte har vaccinerats?
Spädbarn som inte har fått något vaccin, och även de som bara bär en dos, är i riskzonen. Som vuxna som kan sprida sjukdomen kan boet strategi göras (vaccinera alla vuxna som kommer att vara i kontakt med barnet) och / eller vaccinera mamman under graviditeten, så att barnet födas med skydd, vilket är vad som görs i Storbritannien, där 2012 fanns 12 dödsfall av spädbarn från kikhosta, för att vara den mest ekonomiska lösningen och den som ger bästa resultat. I Katalonien görs det också i några månader.
Sammanfattningsvis
Så sammanfattningsvis har kikhosta tagit oss alla borta. Det som ansågs vara den bästa strategin har visat sig inte vara och de fem doserna i barndomen verkar vara otillräckliga. Nu måste de autonoma samhällena och staten börja bedöma vilka strategier man ska ta för att skydda befolkningen, både vuxna och småbarn, som har det värst. Och frågan är att börja vaccinera kikhoste till fler grupper: till gravida kvinnor, säkert, eftersom det är en lösning som fungerar, men också för ungdomar och, om det kan vara, om pengar anländer, till vuxna. Ingen vill se något barn dö av en sjukdom som kan förebyggas.
