Under många år har frågan om kompletterande utfodring varit ett riktigt kaos när man lämnade rekommendationer eftersom varje center, och varje professionell, förklarade det på sitt eget sätt och i slutändan verkar det som om det fanns lika många rekommendationer som proffs. Vissa sa att de var tvungna att börja vid fyra månader, andra än vid sex; vissa sa att först var det nödvändigt att ge frukt, andra som första spannmål och andra som inte spelade någon roll; vissa sa att det som gav mer allergi måste vänta och andra som inte var nödvändigt; och så, som jag säger, varje familj gjorde en annan sak och eftersom det hände dem att fråga andra familjer diskuterades debatten.
Nu vet vi att det inte finns något behov att vänta med nästan ingen mat, just för Ju längre tid det tar att erbjuda desto större är risken för allergi, och det är därför det finns många sex månader gamla spädbarn som redan äter persikor eller jordgubbar, baljväxter, fisk eller till och med ägg. Livsmedel som hittills inte gavs förrän 12 eller till och med 18 månader.
Nu finns det fortfarande ett viktigt tvivel: Hur många dagar måste gå mellan en mat och en annan i början av kompletterande utfodring?
Allt på en gång i veckan mellan måltiderna
För ungefär tio år sedan, när jag började arbeta inom barnläkare gav vi några rekommendationer där det inte fanns någon begränsning mellan vissa livsmedel och andra. Vi levererade ett ark där det sades att de vid sex månader kunde börja äta grönsaker, frukt, spannmål, kött ... och varje mamma och far gjorde och ouppgav som han såg passande.
Sedan började vi tänka på att detta kunde vara farligt, och vissa gick som jag över till rekommendationerna som sedan gavs av officiella organ, med guider som pratade om separat mat minst sju dagar. Således tillsattes varje vecka en mat till dieten för varje barn för att vara tydlig att det tolererades väl och att det inte fanns någon allergisk reaktion.
Från veckan mellan måltider till en per dag
Problemet med att ge mat var sjunde dag är att barnet växer och hans diet är mycket dålig. Om vi den första veckan ger potatis, den andra bönan, den tredje päron, den fjärde kycklingen och den femte apelsinen, kommer vi att prata om ett barn äldre än 7 månader som bara äter 5 livsmedel, och att om han accepterar dem väl och mer eller mindre gillar dem.
Ett annat problem som läggs till är det allergi mot dessa livsmedel är mycket sällsynt, så vi har tusentals bebisar med dåligt diversifierade dieter för att en reagerar en mat vid en viss tidpunkt. Det är därför i många fall började många yrkesverksamma prata om att vänta en dag mellan en mat och en annan, särskilt om det inte fanns någon historia av allergi i familjen och om maten inte var mycket allergisk.
Så för fyra eller fem år sedan blev det mycket populärt rekommendationen att erbjuda en mat per dag, aldrig till middag (om det fanns någon typ av reaktion under natten), räknar med de 24 timmarna för att observera möjliga reaktioner: ödem, luftvägar, diarré, kräkningar, hudreaktioner, etc.
Framför allt gjordes det så här för att ha lite kontroll IgE-medierade allergiska reaktioner, som är de mest skrämmande eftersom det är de som sätter ett barns liv mer i riskzonen och som vanligtvis dyker upp efter att ha ätit maten som orsakar allergi.
Det dåliga med att vänta på en dag är att allergiska reaktioner ofta inte inträffar efter den första exponeringen för mat, utan snarare ibland är det efter den andra eller tredjeoch sedan uppstår frågan: har det varit så på grund av vad jag har gett det nytt idag eller för det jag har gett det upprepade gånger i tre dagar?
Men i slutändan spelar det ingen roll eftersom du måste springa till sjukhuset och där kommer de att fråga dig vad du har gett honom ett tag tidigare. Och även om en av matarna aldrig har smakat det, kommer de som har bevisats att vara möjliga syndare, så tester bör också göras för att bestämma vilket av de livsmedel som konsumeras innan reaktionen är orsaken.
Dessutom känner jag till fall av allergisk reaktion på sjätte eller sjunde dagen, andra med bestial reaktion den första dagen (aldrig har provat det och blev dödligt vid den första exponeringen), och fall av reaktion i livsmedel som redan ansågs tolereras eftersom barnet gjorde månader jag åt det utan problem.
Från mat per dag till tre till fem dagar
Och så kommer vi till den aktuella rekommendationen från guiden "Rekommendationer för tidig barns utfodring", med hänvisning till de mest aktuella bevisen, eftersom det är från förra året, där det sägs att Helst, låt oss vänta tre till fem dagar, vilket också är rekommendationen från Pediatrisk näringshandbok från American Academy of Pediatrics.
Dessa tre dagar skulle vara ett bra sätt att kontrollera lite bättre möjliga reaktioner under de första tre dagarna, som är den mest "nyckeln", och det skulle betyda att man inte behöver vänta så länge mellan måltiderna för att göra barnens diet så dålig som nämnts maten per vecka.
Vilket öga, det bästa sättet att kontrollera allergener skulle vara att ge en mat var tionde dagtill exempel. Eller varannan vecka. Vi skulle ha mycket tydligt att det tolererar det väl och vid allergi skulle vi ha mycket tydligt den orsakande maten. Men det är meningslöst om det vi vill ha är att barnet ska lära sig att äta, smaka smaker, texturer, dofter, smaker etc.
Finns det inga bevis?
Hur många dagar är de då? Seven? One? Tre? Fem? Vad säger studierna? ingenting. studier de säger ingenting. De säger att en mat kan orsaka allergisk reaktion den första dagen, även om det är mer troligt att det händer från den andra dagen. De säger att det kan hända den femte dagen också. De säger att mängden IgE som ett barn utsöndrar inte avgör hur allvarlig reaktionen är, eftersom några dagar med lite kan bli dödliga, och andra dagar med mycket ta det bättre. Och till och med olika människor, med en liknande mängd IgE kan vara på gränsen till anafylaktisk chock och en annan i processen att övervinna deras allergi.
Kom igen de tre till fem dagarna är en konsensus om att vänta på en rimlig tid. Så personligen, i frånvaro av bevis, och med tanke på att allergier mot vissa livsmedel är mycket sällsynta, har jag fortfarande 24-timmarsregeln, och varierar den i två fall: om maten som kommer att ges till barn är potentiellt allergiframkallande (ägg, mjölk, fisk, persika, jordgubbar, kiwi ...) och ja det finns en historia av allergi hos föräldrarna
Det vill säga att jag (personligen jag, jag upprepar), jag ser mycket mer logiskt att erbjuda en annan mat varje dag, från de som vanligtvis inte ger allergi: potatis, morot, bönor, kött, bröd, pasta (utan ägg), ris, päron, etc., och när du anländer till en av de mest allergiframkallande matarna, så vänta tre till fem dagar med samma mat Tills vi går till nästa.
Detta skulle vara ännu mer meningsfullt om far eller mor är allergiska mot något. Jag menar inte att om man är allergisk mot ägget kommer barnet att ha en högre risk för äggallergi, men om detta är fallet har barnet en högre risk att vara allergisk mot något: allergi mot en viss mat ärvs inte; predispositionen att ha allergi mot något ärvs.
Således, som jag säger, föräldrarna är allergiska, skulle det vara lämpligt att vara mer försiktig under de dagar då en mer allergiframkallande mat kommer att erbjudas, att kunna dra fördel av den mer konservativa versionen av "tre till fem dagar": spendera fem dagar med den maten för att se till att toleransen är korrekt.
Så som ni ser, om vi kastar lite sunt förnuft så att barn snart kan få en varierad, stimulerande, rolig och diversifierad kost där de äter många saker och kan njuta av innan så många livsmedel så rika och näringsrika, alternativet att vänta en dag mellan måltiderna kan vara giltig, om vi är det mer försiktig med livsmedel som kan ge mer allergi. Vilket öga, det finns ingen anledning att vänta på det senare (för sju år sedan publicerades en artikel som fungerade som grund för allt vi förklarar nu). Som jag just sa, det är känt det Ju längre tid det tar att erbjuda dem, desto mer troligt är det att de orsakar allergi.
Foton | iStock
I bebisar och mer | Kompletterande utfodring: komplett guide, barnfoder från 6 månader: kompletterande amning, decalog av tips för att starta kompletterande utfodring
