De flesta författare definierar nattlig enuresis som en ofrivillig urladdning av urin vilket inträffar efter den ålder då nattblåsskontrollen skulle ha uppnåtts. Och här kommer vi till en punkt där specialister inte håller med, exakt vad den åldern är. Från vilken ålder kan denna patologiska störning övervägas?
Urinkontinens eller urinblåsan uppstår när man inte kan förhindra urin från att slippa urinröret, men hos barn finns det ingen överenskommelse om var den normala gränsen fastställs, eftersom förvärv av kontroll kan bero på en mängd av faktorer som agerar separat eller tillsammans.
Pedagogiska, miljömässiga, sociala, familjära, psykologiska, ärftliga faktorer kan ha varit inblandade i nattlig enures ... och studier uppstår ofta som försöker systematisera de vanligaste orsakerna till störningen i vissa befolkningsgrupper.
Mer eller mindre godtyckligt placerar vissa forskare den ålder under vilken man aldrig kan klassificera ett barn av enuretik under de fyra åren, andra på de fem och de flesta på sex år.
Nattlig enuresis är en störning som motiverar många barnläkarkonsultationer på grund av dess höga frekvens i barndomen. I bloggen talade vi om detta problem från fem års ålder, när vi indikerade att sängvätning drabbar 10% av barn mellan fem och 16 år.
Denna störning förbättras vanligtvis spontant vid puberteten och har en prevalens i sen tonåren på 1 till 3%, och är sällsynt i vuxen ålder.
Primär och sekundär nattlig enures
Nattlig enuresis kan vara av två typer: primär (ENP) om barnet aldrig har förblivit torrt, och sekundärt (ENS) om barnet, som redan hade kontrollerat urinen i mer än sex månader innan, återvänder till våt sängen
Denna klassificering för vissa författare är mer teoretisk än verklig, eftersom det inte finns några skillnader mellan de två och till och med orsakar terminologisk förvirring. För andra författare är emellertid de etiologiska faktorerna som verkar i var och en av de två formerna av enurese olika: i ENP dominerar de genetiska och ärftliga faktorerna och i ENS de psyko-affektiva faktorerna.
- Primär nattlig enures
I denna typ av sängvätning är psykiska störningar nästan alltid resultatet av sängvätning, men sällan är de orsaken. Enligt American Psychiatric Association består de möjliga etiologierna av primär nattlig enurese av en utvecklingsförsening, en genetisk faktor, sömnstörningar och förändringar i antidiuretiskt hormon (ADH).
Å andra sidan bör sekundära orsaker såsom neurologiska störningar, urininfektioner och anatomiska missbildningar av urinledare, urinblåsan och urinröret alltid uteslutas. En annan orsak till nattlig enures är neuroglukopeni, hypoglykemi som påverkar det centrala nervsystemet, orsakat av överinsulinisering hos en diabetespatient.
- Sekundär nattlig enuresis
Det senare definieras som enuresis hos människor som har varit helt kontinenter i sex till tolv månader. Till skillnad från primär nattlig enures, i sekundär orsaken är nästan alltid psykologisk.
Bland de viktigaste orsakerna till sekundär enurese finns emotionella störningar, urinvägsinfektioner, epilepsi, sömnapné och missbildningar av urinvägarna.
Barn med enuresis sover sämre
Enligt olika studier sover barn med nattlig enuresis sämre än de utan störningen. De har förändrat sömnmönster, vilket återspeglar ett större antal väckningar på natten, minskning av lugn sömn och större sömnfördröjning Det vill säga den naturliga sömnen i nattlig enuresis är mer fragmenterad.
Barn med sängvätning har också en högre sömnighet på morgonen och eftermiddagen på grund av avsnitt av urinering på natten och försök att hålla barnet torrt på natten, vilket kan ha en negativ inverkan på deras förhållande till familj och vänner, skolprestanda ...
Kort sagt före fem eller sex års ålder bör nattlig enurese betraktas som ett normalt kännetecken av utveckling, även om det innebär sömnproblem och ofta psykologiskt, kan du ta råd från specialist.
Från dessa åldrar kunde barnläkaren råda det bästa sättet att agera, alltid att leta efter barnets välbefinnande, som vanligtvis påverkas känslomässigt av denna störning.
