För några dagar sedan lyssnade jag på en konversation vid dörren till skolan (jävla mig för att ha antennen på) där en mamma förklarade till en annan att hennes syster hade fött och att det kostade henne så mycket, men så mycket, att de var tvungna att ta sig på magen för att barnet skulle komma ut.
Sedan pratade de om andra födslar av lata barn som inte vill gå ut och måste hjälpa dem eller som hamnar i kejsarsnitt och dörrklockan fick honom att tappa konversationens tråd. Jag blev förvånad eftersom jag trodde att det inte längre var gjort. Den är känd som Kristeller-manöveren, den består av att pressa mammans mage ner, som någon som försöker få kräm från en konditorväska, och nu kommer jag att förklara vad studierna säger om dess användning: Är det användbart att du under förlossningen tas upp till magen för att barnet ska lämna?
Kristeller-manöveren i fråga
Detta är en manöver som har ifrågasatts i många år eftersom även om dess prevalens inte är känd (sannolikt är det inte en av de manövrar som noterats i någon klinisk kurs) under en längre tid denna del medför köl av dåligt rykte som verkar motverka dess användning, för det sägs det kan orsaka livmodersbrott, frakturer hos barnet och jämnt hjärnskada.
Vad säger vetenskapen om det
År 2009 Cochrane ville göra en recension för att veta vad potentiell risk för Kristeller manöver och hur det påverkade leveranstiden. I början tog de tre studier som analyserade dessa data, men fel i metodiken för två av dem gjorde att de i slutändan bara analyserade en, där ett uppblåsbart bälte användes för att pressa livmodern.
Denna studie inkluderade 500 kvinnor indelade i två grupper, en av dem använde bältet och den andra inte. De såg det det var ingen skillnad i antalet instrumentaliserade leveranserutan förändringar i navelsträngsblodets pH (som kan bestämma om det har förekommit fosterbesvär) fanns det ingen mer inkomst i den nyfödda enheten och det fanns inte heller någon allvarlig skada på spädbarn eller mödrar. De såg att de i bältegruppen tycktes ha den mest intakta perineum efter leveransen.
Från allt detta drog författarna det det finns ingen anledning att rekommendera det uppblåsbara bälteteftersom det inte var tydligt att nyttan på perineumnivå var avgörande och de föreslog att fler studier skulle göras i detta avseende för att få veta hur det kan påverka att Kristeller-manövern blir manuell.
Kom igen, det rensade inte upp många tvivel eftersom det som studerades är en manöver lätt, med ett flytande bälte som utövade tryck, förmodligen lite jämförbart med en kvinna som rider dig, som du kan se i vissa födslar. Kom igen, för att visa en knapp, titta på följande video, uppföljare till Stephen Kings senaste skräckroman, åtminstone:
En annan studie som hade samma avsikt som 197 fall analyserades, men den här gången med manöveren manuellt (jag föreställer mig mindre brutalt än videon), drog slutsatsen att det fanns inga signifikanta skillnader i födelsens varaktighet enligt båda sätten att föda, att i någon av grupperna föddes ingen baby med en Apgar mindre än 7 och att även om det fanns variationer i pO2- och pCO2-uppgifterna för navelsträngsblodet, förblev uppgifterna inom normala gränser
I en annan studie, som går tillbaka till 2012, ville de se vilka konsekvenser manövern hade för kvinnors bäckenbottenhälsa, det vill säga om det på något sätt skulle kunna påverka sannolikheten för urin- och analinkontinens och könsförsprång.
De studerade 522 kvinnor och såg det kvinnorna som hade haft manövreringen hade fått fler episiotomier (förmodligen som ett paket för att lättare en leverans som utvecklas lite: vi öppnar lite mer "dörren" och ger barnet ett litet tryck för att "bjuda in honom ut), så jag skulle inte säga att det är en följd av manövren, de hade lidit mer dyspareunia (smärta medan du har sex) och mer allmän smärta i perineumområdet. I förhållande till urinblåsa och anal inkontinens och prolaps de såg inte signifikanta skillnader mellan de två grupperna av kvinnor.
Varför Kristeller-manövern inte ska användas vid förlossning
Eller varför du inte behöver klättra någon i magen: först, för det finns inga vetenskapliga bevis som bevisar att det är användbart för någonting och eftersom vi just såg, gör ont i perineum. Så om det inte får saken att gå snabbare görs det inte, att i en leverans ju mindre du ingriper, om allt går bra, desto bättre.
För det andra, för att göra Kristellers manövrering väl måste kvinnan ligga, och det, och bara det, är ett misstag. Det rekommenderas att kvinnan står eller sitter på huk eller i en position av händer och knän (på fyra, så att vi förstår varandra), så att tyngdkraften hjälper för att barnet ska gå ner genom födelseskanalen.
Och den tredje, eftersom du kan bli rörd av en äventyrlig barnmorska som den i videon, mycket medveten om orsaken och mycket "detta är fött som mitt namn är Antonia" som utanför studion kan göra mycket skada på mamman och / eller mycket skada på barnet.
Ministeriet för hälsa och socialpolitik, redan i sin "Guide för klinisk praxis för vård av normal födelse" år 2010, som vi pratade om då, ger sin vision om Kristeller manöver med en kort men kortfattad fras: "Det rekommenderas att inte utföra Kristeller-manövern".
