En av de omedelbara riskerna efter att ha fött är postpartum vaginal blödning. Det är en komplikation som inträffar speciellt under de första två timmarna efter förlossningen, och även om det inte är ofta kan det bli allvarligt, även i ett av fyra fall kan jag anta moderns död.
Blödningar bör inte förväxlas med postpartum lochia: under livmoderregression är utsläpp av vaginal sekret från inne i livmoderhålan normalt. Även om förlusten av blod under utvisningsperioden och de första timmarna av postpartum är normal (spontan vaginal leverans innebär förlust av i genomsnitt 500 ml blod, och ett kejsarsnitt cirka 930 ml.), Men en liten procentandel kvinnor (7-8%) överskrider den genomsnittliga förlusten.
När vaginal blödning är allvarlig är det när farliga komplikationer kan uppstå på grund av cirkulationsinsufficiens och otillräcklig bevattning, vilket orsakar hypovolemi eller en minskning av blodcirkulationsvolymen.
Orsaker till blödning av postpartum
Livmoderströghet Blödningar efter födseln är mer frekventa hos äldre, mångfaldiga, flera graviditeter, polyhydramnios kvinnor, efter en mycket lång leverans, med tidigare eller mycket anslutna morkakor. De predisponerar också vissa läkemedel (långvarig användning av oxytocin, halotan, magnesiumsulfat och tokolytiska läkemedel), korioamnionit, en historia av blödning efter födseln vid tidigare graviditeter, fosterdöd, samtidigt livmodervibros och amniotisk vätskeemboli eller koagulationsstörningar (medfödda sjukdomar) eller förvärvad). Nästan alla tidigare faktorer orsakar atoni eller livmoders tröghet, det vill säga brist på sammandragning av livmodern, så att placentabädden är blodig med kontinuerlig blödning.
Skador på vaginalkanalen i förhållande till traumatiska eller instrumentella leveranser, som bör reduceras så mycket som möjligt.
Livmoderbrott, hos patienter med en historia av uterus ärr, förlängd eller utfälld leverans, uterus hyperdistance, hyperstimulering med oxytocin.
Livmodersinversion, när det har förekommit onödig dragkraft i navelsträngen eller överdrivet fundamiskt tryck, placenta accreta eller antecedent av livmodersomvändning vid tidigare leveranser. Den består av inversionen eller invaginationen av livmodern i sin egen kavitet, som faller ned genom slidan tills den syns genom vulven.
Placenta acreta (består av den ytliga sammanslagningen av moderkakan till myometrium), hos multipla patienter, med livmodersjukdomar såsom myomer eller adenomyos, främre kejsarsnitt, placenta previa, tidigare leger i livmodern.
Behållen morkaka, som förekommer i 1 av 100 vaginala leveranser och kan motsvara avvikande placenta lobar eller kvarhållna placenta fragment i livmodern.
Förebyggande av blödning efter födseln
Vad kan vi göra för att förhindra denna blödning efter födseln? De flesta av ovanstående orsaker är utanför vår kontroll, men vi kan agera mot livmodertröghet, den första orsaken som identifierats. I grund och botten kan vi gynna livmodersammandragningar eller sammandragningar som hjälper till att försegla blodkärlen som lämnas öppen med lossningen av morkaken och därmed minska risken för svår blödning.
Tidig bröststimulering. Varje gång barnet ammar inträffar en uttömning av hormonet oxytocin, vilket får livmodern att sammandras mer, så att det hjälper till att försegla arteriella munnar som förblir öppna efter förlossningen. När livmodern träder ihop stängs fartygen: det här kallas "Pinards levande ligaturer."
Massera livmodern kraftigt under fem minuter under naveln, som livmodern reagerar genom att samarbeta. Postpartum magmassage kan utföras effektivt av läkare som enkelt upptäcker livmodern och pressar för att hjälpa den att engagera sig. Det är också en massage som vi kan utföra efter födseln genom att kontrollera det utförda trycket.
Tidig urinering. Att tömma urinblåsan så snart som möjligt hjälper till att få bäckenutrymmet ledigt, så att livmodern kan dra sig bättre.
Efter alla dessa tips orsakar vi att livmoderinvolutionsprocessen efter förlossningen är korrekt och tidigt, vilket minskar risken för vaginal blödning. Vanligtvis ja postpartum blödning gör sitt utseende antingen tidigt under de första 24 timmarna; men det kan också vara sent, upp till 6 veckor senare.
