För en tid sedan, när en kvinna födde med kejsarsnitt, måste nästa födelse vara, ja eller ja, kejsarsnitt. De vetenskapliga bevisen säger emellertid att en vaginal födelse var möjlig och att eftersom riskerna härledda från en vaginal förlossning är lägre än i en C-sektion, det indikerades att försöka en vaginal leverans efter kejsarsnitt, som kallas PVDC.
Protokoll har under tiden förändrats genom att barnmorskor, gynekologer och mödrar har visat att det är möjligt att föda efter ett C-avsnitt. I själva verket har de till och med sett vaginala födslar efter två C-sektioner (PVD2C) och till och med vaginala födelser efter tre C-sektioner (PVD3C), som, även om de visar att det är möjligt, finns det få fall, i grund och botten eftersom det är få kvinnor som har 4 eller fler barn och få uppfyller kriterierna i "tre på varandra följande C-avsnitt".
Efter all denna väg reste, Två nya studier drar slutsatsen att det efter ett C-avsnitt är mindre riskabelt för både barnet och modern att träna ett nytt C-avsnitt.
Den första av de två studierna säger ...
Den första av de två studierna genomfördes i Australien och de drog slutsatsen att kvinnor som födde med kejsarsnitt efter en tidigare kejsarsnitt hade mindre risk att föda ett livlöst barn (0,9% av mödrarna riskerade) än de som valde en vaginal leverans (2,4% av mödrarna). För att förstå det bättre förklarade de att för varje 66 leveranser per kejsarsnitt efter kejsarsnitt skulle ett barn kunna räddas för varje 66 barn som dör av att föds i en PVDC, skulle man inte ha gjort det om alla hade behandlats med kejsarsnitt.
För att genomföra denna studie hade 2345 kvinnor en tidigare kejsarsnitt och observerade också det kvinnor som hade fött med kejsarsnitt hade mindre risk för svår blödning. En blodförlust på 1 500 ml eller mer och / eller behovet av en blodtransfusion betraktades som en komplikation och observerade att det hände hos 0,8% av kvinnorna som hade en C-sektion (9 av 1 108 kvinnor) och 2,3% av kvinnorna som födde genom en vaginal förlossning (29 av 1 237 kvinnor).
Den andra av studierna säger ...
Den andra av studierna, som genomfördes i Storbritannien, gjordes i syfte att kvantifiera och känna till riskerna för livmodersbrott.
Under 2009 och 2010 identifierades 159 fall av livmoderbrott. de flesta, inte mindre än 139 inträffade hos kvinnor som hade haft en tidigare kejsarsnitt (Detta är en av orsakerna till att kejsarsnitt endast bör göras när det är absolut nödvändigt).
När det gällde att få ett andra barn observerades det risken för livmoderbrott vid en andra födelse var högre hos kvinnor som försökte en vaginal förlossning (2,1 fall per tusen PVDC) än hos dem som fick sitt barn med kejsarsnitt (0,3 fall per tusen födda med kejsarsnitt).
Men som vi säger observerade de att ju mer kejsarsnitt en kvinna hade, desto större är risken för brott vid följande leverans: de som hade fått två eller flera barn i kejsarsnitt hade upp till tre gånger risken för livmodersbrott vid nästa graviditet.
Vad experterna säger om det
Läkaren Virginia Beckett, talesman för Royal College of Obstetricians och Gynekologer i Storbritannien ville kommentera slutsatserna från dessa studier och sa följande:
Att välja en vaginal födelse eller en C-sektion medför olika risker och fördelar, men i allmänhet kan valfritt val vara säkert med mycket små risker. Även om vaginal leverans uppvisar en något högre risk för bristning efter ett tidigare C-avsnitt, innebär denna operation också risker, såsom koagler, längre återhämtningsperioder, etc. Det är viktigt att kvinnor diskuterar sina individuella fallalternativ med sin barnmorska eller barnläkare.
I Storbritanniens studie, där de talar om livmodersbrott, hävdar de att det är en mycket sällsynt komplikation. Det kan hända, eftersom det händer, men det är farligt att bestämma sig för att göra ett efterföljande C-avsnitt baserat på risken för brott på grund av den låga förekomsten. Om vi dessutom lägger till att ju mer kejsarsnitt, desto större är risken senare, beslutet blir ännu mer problematiskt.
Å andra sidan skulle det vara nödvändigt att bedöma alla risker som en C-sektion medför: det påverkar framgången för amning, det kan påverka modern psykologiskt, det finns en ökad risk för mödrar under förlossningen, barnet är inte förorenat med moderns mikroorganismer, större risk för typ 1-diabetes hos barnet, celiaki och mer som jag lämnar, och det är att en C-sektion fortfarande är ett viktigt kirurgiskt ingripande med en återhämtning som är sämre än en vaginal leverans.
Med andra ord, som Dr. Beckett säger, är det bäst att prata med det medicinska teamet för att få all information och fatta ett individuellt beslut om det. Samtidigt måste vi fortsätta att betona vikten av att undvika kejsarsnitt eftersom vi ser att när du har haft en så är riskerna i följande leveranser större.
