Under några år har fler och fler par födelseplaner på sjukhus där de kommer att föda för att låta proffs veta hur de vill att födelsen ska vara, och begär normalt att leveransen ska respekteras som möjligt, att barnet inte separeras från modern om det är okej, bland annat att vara en av dem, ibland, administrera inte vitamin K intramuskulärt för att vara samma föräldrar som ger det till barnet oralt.
För några dagar sedan talade vi om vikten av att administrera vitamin K hos spädbarn för att förhindra blödningsyndrom i vitamin K-brist. Idag kommer vi att förklara vad är den föredragna administreringsvägen, eftersom många fäder och mödrar, bland vilka vi inkluderar min fru och jag, har ställt frågan om vad som är bättre för barnet, med hänsyn till att om du ges oralt så skadar du inte honom och om du sticker honom Så snart du är född, ger du honom en god anledning att börja känna sig dåligt om den värld som har fått honom.
När vitamin K började tas oralt
Under åren 1990 och 92 publicerade Golding et al två studier där administrationen av vitamin K till spädbarn var relaterad intramuskulärt med efterföljande början av barncancer. Detta förhållande existerade inte om det administrerades oralt och i vissa länder, till exempel Australien, Det beslutades att ersätta det punkterade K-vitaminet med tre orala doser av samma som skulle ges till barnet på olika dagar.
Två år senare såg de emellertid (jag är fortfarande i Australien) att med detta mönster ökade förekomsten av blödningssyndrom för vitamin K-brist och de beslutade att åter administrera det intramuskulärt. År senare, i alla fall (jag kommenterade i det föregående inlägget om vitamin K), visades det att, verkligen, administrering av vitamin K intramuskulärt inte ökade risken för barncancer.
Vad säger de vetenskapliga bevisen
En systematisk översyn av elva studier utförda av Cochrane där resultaten erhållna genom administration av vitamin K oralt och intramuskulärt studerades avslöjade att med en enda dos vitamin K IM kontra en enda dos oral K-vitamin uppnåddes fler nivåer. högt vitamin K på två veckor och en månad administrering av 3 orala doser var de uppnådda vitamin K-nivåerna också större vid två veckor och en månad än de som uppnåddes med en enda intramuskulär injektion.
Det har emellertid ännu inte studerats hur K-vitaminnivåer (mer eller mindre förhöjda, beroende på administreringsväg) påverkar barnets koagulationsstatus och därför kan ett åtgärdsprotokoll inte fastställas baserat på dessa resultat.
Tvivlen kommer från andra studier som genomförts i Europa, som visade att när 1 mg vitamin K IM administrerades vid födseln (hos 325 000 spädbarn) fanns det inga fall av blödning på grund av K-vitaminbrist, medan i fall där det administrerades oralt med en dos vid födseln och två efterföljande doser om hemorragiskt syndrom inträffade i ett intervall från 0,9 till 4,8 fall per 100 000.
Vilken är den rekommenderade administreringsvägen för vitamin K
Efter att ha sett att oral K-vitamin i flera doser erbjuder högre nivåer av vitamin K hos spädbarn, men efter att ha observerat att trots detta har barn som får det oralt en högre risk för blödning än de som får det intramuskulärt rekommenderar ministeriet för hälsa och socialpolitik (och i avsaknad av mer bevis för att klargöra denna fråga):
Administrera K-vitamin i en engångsdos IM (1 mg) eftersom det är den administreringsmetod som har de bästa kliniska resultaten.
Redan, men jag föredrar att ge det till mitt barn muntligt för att undvika punkteringen
Eftersom det finns möjlighet att ge oral K-vitamin, om föräldrarna till ett barn beslutar att avvisa IM-vägen kan erbjudas muntligt som ett andra alternativ. I detta fall är tre doser på 2 mg nödvändiga vid födseln, en vecka och en månad. I händelse av att barnet tar exklusiv amning, eftersom det är relaterat till uppkomsten av sen blödningssyndrom i vitamin K-brist, måste föräldrarna ge honom fler doser.
Vi valde IM-rutten
Som jag sa att det var en av frågorna vi ställde oss innan vi födde, jag erbjuder dig svaret som vi kom till, om du är intresserad. Med tanke på uppgifterna, Vi beslutade att det var mer tillförlitligt för Guim att få IM-injektionen. Den orala vägen är mindre traumatisk, men flera doser bör ges med ganska åtskilda tidsintervall, vilket kan leda till att glömma, uppnå sämre slutresultat och öka riskerna.
Å andra sidan är den orala vägen mer "farlig", eftersom som alla far och mamma vet, spädbarn vanligtvis återupplivas när du minst förväntar dig det och lämnar dig då i tvivel om att ge den mer eller om det inte är nödvändigt.
Jag vet att det att vara född och få en punktering i benet några minuter måste vara ett riktigt avsky, men Jag föredrar att minimera riskerna och ge mitt barn tusen kyss efter stickan än att ge det muntligt med risken att vi inte kan förhindra blödning (Fallrapporten är, som ni har sett, mycket låg men inte noll).
