Den 22 januari födde Shakira sin son Milan. Födelsen var nyheter här i Spädbarn och mer eftersom barnet föddes med ett planerat kejsarsnitt, vilket var metoden som sångaren och Piqué hade beslutat från början, i grund och botten för att det var ett kirurgiskt ingrepp som bara skulle genomföras vid behov.
Det finns flera risker inblandade och det var därför vi ville fördjupa detta ämne genom att prata med Blanca Solé, en expert fysioterapeut inom obstetrik och Urogynekologi som ansvarar för "Mab Tot per la Dona", som bland många andra saker har berättat för oss att misslyckas med att förstå Shakira och Pirqués beslut att födas med kejsarsnitt.
Shakira föddes den 2 februari 1977, precis som Piqué, bara att han föddes tio år senare. Denna slump måste ha verkat så magisk att de ville att deras son skulle födas också den 2 februari. Uppenbarligen berättade läkarna för dem att barnet inte skulle hålla så mycket och därför beslutade de att ha det den 22 januari, som en kombination av de två doserna av deras datum, ett faktum som verkar bekräfta att kejsarean var resultatet av ett val av föräldrar. Vad tyckte du att veta den här nyheten?
Med vänlig hälsning i början ... mållös. Jag bryr mig inte om Shakiras eller Piqués liv. Några sekunder senare började jag läsa allt relaterat till graviditet och födelseplanen, för det intresserar mig, och jag ropade på himlen: ÖVRIGA KVINNOR KAN ta sina handlingar som en referens !!!! Efter några minuter Jag försökte förstå varför och jag har fortfarande inte lyckats. Jag accepterar och respekterar ditt beslut men delar inte det alls.
Det antas att vårdpersonal har en skyldighet att informera patienter / gravida kvinnor (en gravid kvinna är inte en patient, eftersom hon inte lider av någon patologi, så hon bör inte behandlas som sådan men vi måste informera henne). Vi tror att de var kvalificerade medarbetare korrekt informerade om för- och nackdelarna med detta ingripande och trots detta beslutade de om en onödig planerad kejsarsektion ... en reflektion som tyvärr fortfarande finns en lång väg att gå och många saker att förändra i moderskapshemmen i detta land och i samhället i allmänhet, vad gäller detta fält.
På det sättet att gå skulle kejsarsnitt bara göras när medicinskt indikeras istället för att ge föräldrar möjlighet att välja, som har hänt i detta fall?
Naturligtvis Men detta fall är ett ganska isolerat faktum, vanligtvis utförs schemalagda C-avsnitt alltid av "medicinsk indikation", vad du behöver granska är de "medicinska indikationerna" (stort barn, litet bäcken ...) till exempel ett riktigt fall: Läkaren berättar den gravida kvinnan: hur mår du den här veckan och den första var med kejsarsnitt och jag kommer inte att vara på de datumen, jag planerar dig för föregående vecka. Enligt läkaren om den lilla blir stor som den första. Sedan visade det sig vara ett helt normalt 3,5 kg barn att vara en vaginal födelse. Läkaren lägger sin semester inför kvinnan och barnet, betyder inte att det alltid är så, men i detta fall ja och kvinnan accepterade. Jag måste erkänna att modersjukhusen i Tarragona jämfört med andra städer är ganska bra. Från Mab försöker vi respektera och humanisera födslar, att tänka mer på modern och barnet och mindre om hälsoarbetarnas behov. Ett annat exempel: Kvinna som kommer till mitt kontor för urininkontinens på 35 år, jag ber dig berätta om leveransen. Resten av dilatationen sträcktes, bäckenet kunde inte röra sig för att låta barnet passera (rörelsen underlättar födelseprocessen). De tar henne till förlossningsrummet, de pressar henne, barnet kommer inte ner, de lämnar, de kommer tillbaka igen, barnet kommer inte ner, de lämnar, de kommer tillbaka (i ett totalt intervall på ungefär en timme), tredje gången är charmen : De säger till honom att ta benen, stiga upp genom att fånga benen medan han håller luften och gör en kraft att avrösta och någon skjuter tarmen ovanifrån ... låter det som du? ... det är majoriteten av utvisningar ... Det kostar henne mycket, de klipper henne och de berättar för henne i slutet, hon frågar: Hur många poäng har jag? De svarar: du borde inte veta. Låt oss analysera den sista punkten. Det utdrivande (fysiologiskt har en ungefärlig varaktighet av en timme, 45 minuter där barnet ännu inte har krönat, det vill säga håret ses på vulven, så du måste avsluta sänka själv och cirka 15 minuter av Pujos). På dessa 45 minuter (det kan vara mer, en kvinna hemma var 5 timmar, allt beror på kvinnan men för att vi ska få en idé), behöver hon att vi fortsätter att röra oss (men vanligtvis i denna situation sätter de dem redan i gynekologisk position och fortfarande det är inte dags att bjuda). När det är nödvändigt att bjuda ska det göras med hjälp av magmusklerna, vilket är det som följer samverkan av livmodern. Inte med klassisk abs, inte heller som avrättning. Detta gör ont i bäckenbotten (kvinnor med en förstoppning med förstoppning är mer benägna att drabbas av urininkontinens. Vänligen lär inte dina barn att avröda med våld!). Att avböja och bjuda "är samma", det rätta sättet att bjuda är: vi tar luft och släpper. På detta sätt dras buken på ett reflex sätt, vi lägger till en sammandragning av serratusmuskeln (istället för att ta benen som för att gå med oss, sätter vi dem på knäna som för att flytta bort), försök nu ... blir tarmen inte svår? (Gravida kvinnor under 38 veckor gör det inte, kom ihåg att vi föredrar samverkan i livmodern och om du är under 38 veckor är inte lämpligt). I själva verket släpper kvinnor i fysiologiskt (naturligt) arbete vanligtvis ljud och gasp, det vill säga att de släpper luften (som om de älskar ...: P). Å andra sidan, i ett liggande läge, är tyngdkraften inte gynnsam, så hur kan barnet gå ner? och de lägger till Kristeller Manöver (tarmkraft) som WHO rekommenderas för att orsaka inkontinens och prolaps (bäckenorgan faller). Och med allt detta panorama ... hur kan de inte utföra episiotomi? att nästan ingen kvinna behöver henne, men naturligtvis, om du är bedövad svarar inte musklerna så du har många nummer som ska skäras. Jag säger det så svårt, eftersom det är så, tydligare omöjligt. Och som det här exemplet många fler, men det skulle vara en intervju för lång för läsaren. I Mab kämpar vi mot dessa praxis men vi inför inte ideologier. Vi instruerar dem helt enkelt i mänsklig anatomi och funktioner och de drar sina egna slutsatser.
Anländer till sjukhuset 3 cm dilatation utan att bryta påsen, det är snart. Enligt min mening borde de ha skickat det hem men de gjorde det inte. De bryter påsen utan någon förklaring (förmodligen för att påskynda processen). De sätter epidural smärtstillande, de säger att bara om något händer och du måste springa. För närvarande informeras kvinnan inte korrekt och tidigare har de redan ingripit i den naturliga förlossningen genom att bryta påsen, en praxis som kan leda till komplikationer, dessutom är kvinnor vanligtvis, om du inte är expert på ämnet, de är okunnig om korrekta och felaktiga förfaranden under förlossningen och följa professionella beslut av rädsla för att något kan hända med ditt barn.
Blanca SoléMånga tycker att ett C-avsnitt är bättre eftersom barnet lider mindre och för att mamman har färre problem som är sekundära till förlossningen. Vad tror du?
Låt oss se, här är två mycket stora punkter: Det påverkas också av dopamin (nöjehormonet) och serotonin (välbefinnandehormon), det vill säga det har en kärlekshastighet (de är av samma könshormoner). Detta händer inte i ett schemalagt C-avsnitt där du inte har producerat oxytocin eller din baby adrenalin.. Dessutom är den första kontakten sent (på de flesta sjukhus, genom protokoll) så att fästning och amning blir svårare. För det andra problem som följer av förlossning: Jag tror att du bara måste se att sjukhusdagarna varierar från en vaginal födelse (1-2 dagar) till en C-sektion (4-5 dagar): vi kan komma på idén att de kan uppstå fler komplikationer vid ett kirurgiskt ingrepp som kejsarsnitt än vid en vaginal leverans. Barnet kanske inte är redo att lämna. Recall: Det är barnen som ger signalen att börja leveransen. Under dagarna efter ett C-avsnitt kan problem som postoperativ feber, sårinfektion, urininfektion, överdriven blodförlust, möjlig skada på angränsande strukturer (urinblåsan, tarmen ...) uppstå. Det är också en riskfaktor för framtida graviditeter (kan orsaka placenta previa). Och inte minst det faktum att det hindrar vidhäftning och amning, många kvinnor rapporterar att de känner ett stort vakuum efter en C-sektion. Senare kan fler komplikationer uppstå genom detta ingripande ... RÄCKET! ... RÄCKEN! (plural) intern. Normalt ser vi bara (läkare och barnmorskor ingår) på det yttre och om utseendet är korrekt, redo! Alta. Men om de inre ärr inte behandlas kan vidhäftningar uppstå mellan de olika lagren (från huden till livmodern) och / eller fibros (fiberkablar, svårt att bryta), vilket förändrar den inre dynamiken i området och kan härledas på lång sikt i matsmältningspatologier som förstoppning eller bäcken (från strukturell som svaghet i bukmuskulaturen, vilket kommer att leda till smärta i ryggen, vilket kan utvecklas till uppkomsten av en herniated skiva eller bäckenbotten som prolaps, stress urininkontinens ...). Och om vi lägger till detta att ingen (utom den specialiserade fysioterapeuten) om det finns diastas i rectus abdominis (separering av muskelspartitionerna) och att ingen säger oss vilken träning vi kan göra och vilken inte, kommer mamman att springa för att gå ner i vikt och kommer att göra klassiska abs för att ha en "platt mage." Dessa två övningar är riskfaktorer för lidande från bäckenbotten om inte
Först, vid en vaginal födelse lider inte barnet så länge det inte visar några tecken på det (ökad hjärtfrekvens); Vad som händer är att det har en adrenalinrush (på ett bra sätt). Denna katekolamin är avgörande för överlevnad eftersom den rengör lungorna och förbereder dem för andning, ökar ämnesomsättningen, garanterar blodtillförsel till hjärnan och får barnet att vara vaken och vid den tidpunkt då huden placeras mot huden med mamma, leta kraftigt efter källan till mat (detta händer inte om mamman har varit under effekt av smärtstillande medel eftersom bebisarna lämnar mer dumma och mycket mindre i en planerad kejsarsnitt). I sin tur har modern en hastighet av naturliga endorfiner och utsöndrar kärlekshormonet (oxytocin), som den kända franska barnläkaren Michael Odent kallar det.
som utförs under övervakning av en professionell (inte fitness, men hälsa).
Sätter det i tid, hur lång tid kan det ta en kvinna att återhämta sig efter förlossningen och hur lång tid efter en C-sektion? (och jag pratar inte om vikt utan om fysiska och fysiologiska tillstånd).
Tekniskt sett, när livmodern har återgått till sin ursprungliga storlek (uterus involution), kan man säga att den redan har återhämtats. detta händer i slutet av karantän. För mig är det tre år nödvändigt att återhämta musklerna. Faktum är att när jag behandlar en patient för problem med bäckenbotten är det första jag säger att det kommer att bli en lång och långsam process när det gäller att få resultat. Det betyder inte att jag måste komma varje vecka; Det finns en "akut" period där du måste arbeta hårt och sedan kan du börja distansera sessionerna tills du håller dig underhåll med kontrollskador. Det är samma om det har varit en vaginal eller kejsarsnitt.
Men under de första dagarna och veckorna kan skillnaden märkas, eller hur?
Ja mycket, i en vaginal leverans nästa dag kan du praktiskt gå en promenad. Om de inte flyttar hemifrån är det på grund av processen att anpassa sig till det nya livet. Från natt till dag har de råkar ha ett barn i armarna som kräver kontinuerlig uppmärksamhet och att anpassa sig till det är svårt. I kejsarsnitt hela den första veckan är det en vecka med medicinsk kontroll för eventuella komplikationer som kan uppstå eftersom vi redan har kommenterat. De har svårt att stå upp, det irriterande ärret, drar, gör ont ... Implantationen av amning är svårare och till detta läggs processen att anpassa en ny person i ditt liv. De kan känna sig hjälplösa, trötta och utan styrka. Vid en vaginal födelse kan du också känna så här, det finns också mycket hormonell effekt, men fysisk återhämtning är snabbare och allt annat blir mer uthärdligt. Missförstå mig inte varje kvinna är en värld som jag generaliserar.
Kommer kvinnor till Mab Tot per la Dona som har fött i kejsarsnitt för att göra någon form av återhämtning?
Sanningen är att mindre än vi skulle vilja ... problemet är att det knappast finns någon information och i allmänhet tills patologin blir märkbar kan många år gå, men när det verkar gör det med stil! Vi rekommenderar att även om det inte finns några symtom efter karantän (tre månader om de är spädbarn), förutom gynekologen och barnmorska tentamen, går de till en expert fysioterapeut där den kliniska historien och den externa, vaginala och anala undersökningen kommer att utföras. Beroende på resultaten kommer en eller annan sak att fortsätta.
Hur kan du få kejsarsnitt att påverka en kommande graviditet?
Allt kommer som ett resultat av att inte behandla ärret, som jag har kommenterat tidigare. Ett av problemen är på strukturell nivå, hela muskuloskeletala och viscerala systemet förändras. I fysioterapeutiska termer är vi bekymrade över interna vidhäftningar, såväl som vaskulariseringen och innervärden som löper mellan de olika lagren som täcker innvattens- och muskler. Efter kejsarsnitt kan uppstå svårigheter med befruktningen, inre spänningar som överbelastar bäckenet och orsakar smärta, omöjlig för en annan vaginal födelse ...
I medicinska tävlingar finns det flera studier som avslöjar att det hos kvinnor med tidigare C-sektioner finns en högre prevalens hos spädbarn med låg vikt, brist i livmodern (på grund av ärret), fler postpartum-infektioner, onormal utveckling av placenta (placenta previa) ... men ingen Jag kommer att utöka dessa frågor eftersom det inte är min tävling. De säger att det inte är så vanligt, men gravida kvinnor med ett tidigare C-avsnitt har fler "vinnande" biljetter.
Möter du kvinnor som kommer för att förbereda sig för förlossning som föredrar kejsarsnitt snarare än vaginal förlossning?
Nej. Normalt vem som kommer till centrum eller har fått råd av en vän eller innan de redan har informerat och känner till vår arbetsfilosofi, så generellt de är kvinnor som inte vill ha kejsarsnitt alls. Och om de är pro-epidurala eller pro-artificiella amningar eller helt enkelt inte vet mycket om ämnet, lämnar de en mer neutral vision mot icke-epidural, icke-episiotomi, amning och porting, men jag upprepar: inget grundlöst. Vi begränsar oss till att undervisa i anatomi, och alltid inom ramen för fysiologisk leverans, de medicinska frågorna för läkare och barnmorskor som finns där.
