Vårt avsnitt anländer: Fråga barnmorskan Med lite försening denna vecka publicerar vi det vanligtvis på fredagar. Barnmorskan Marina Fernández samarbetar med bebisar och mer och varje vecka besvarar en fråga relaterad till graviditet, förlossning, födsel eller amning som våra läsare lämnar åt henne. Den här veckan ska vi prata om blodgruppens inkompatibilitet och HR.
Marina Fernandez Hon är barnmorska, specialiserad på hemfödelse, amningskonsult och expert på kompletterande terapier. Hon är medlem i Professional Association Born at Home och grundare av Multilacta.Varje vecka kommer han att samarbeta med bebisar och mer genom att besvara en fråga från våra läsare. Du kan känna henne bättre på sin Marina Matrona-sida.
Frågan vi har valt den här veckan för att svara barnmorskan Marina Fernández Det är en oro som par ofta har: möjlig oförenlighet med blodgrupp och HR. Det handlar om detta:
Hej, jag har ett barn och när han föddes var han inlagd på sjukhus eftersom han hade mycket hög bilirubin, eftersom de sa till mig att det var på grund av blodkompatibilitet jag är O-positiv och min baby En positiv som min make, min fråga är att OM VI VILL HAR ANDRA BABY FÖR VI KOMPLIKATIONER? Tack för din hjälp.
Jordmor Marina Fernández svarar på frågan, också med samarbetet med läkaren i gynekologi Emilio Santos och kommer att förklara när de är oförenliga blodgrupper och HR för ett par som vill vara föräldrar.
"Vi kommer att förklara en serie mycket intressanta ämnen: grupp- och Rh-kompatibilitet, hemolytisk sjukdom hos nyfödda, dess behandling och förebyggande.
Blodgrupper
Det finns åtta blodgrupper beroende på närvaron eller inte av tre ämnen på ytan av de röda blodkropparna. De tre substanserna är: A-antigenet, B-antigenet och Rh-systemet (det kallades ursprungligen en Rh-faktor, men sedan fick man veta att det inte bara är ett utan ett helt antigensystem, varav den huvudsakliga är D-antigenet) .
Beroende på om en person har vart och ett av dessa tre ämnen eller inte, klassificeras det i en av åtta blodgrupper. I följd av frekvens i den spanska befolkningen är blodgrupper de som visas i tabellen:
* (Källa: Spanish Federation of Blood Donors)
Som nyfikenhet är landet i världen där fler Rh-människor bor Spanien (cirka 19% av befolkningen); i Baskien.
ämnen A, B och Rh är antigener. Detta innebär att de får ett immunsvar mot dem om de införs i blodet hos en person som inte har dem. Detta immunsvar är allvarligt och kan leda till hemolys (förstörelse av röda blodkroppar), anemi, njursvikt, chock eller död. Detta immunsvar inträffar endast om blod tas emot från vissa blodgrupper.
Vi kommer nu att se några exempel:
Exempel 1. Personer med blod från AB + -gruppen har röda blodkroppar som uttrycker typ A-antigener, typ B-antigener och Rh-ytantigener; de kan inte producera antikroppar mot nämnda A-, B- eller Rh-antigen. Därför medger de blodtransfusioner av någon grupp. AB + -gruppen är den universella mottagaren.
Exempel 2 . Personer med grupp 0-blod har röda blodkroppar som INTE uttrycker typ A-antigen, typ B-antigen eller Rh-antigener på deras yta; de kan producera antikroppar mot nämnda A-, B- eller Rh-antigen. Därför medger de bara blodtransfusioner från sin egen grupp 0-. Om de får blod från en annan grupp skulle de producera en immunavstötningsreaktion. Ditt immunsystem beter sig mot de röda blodkropparna som om de hotar bakterier. Grupp 0- är den universella givaren.
Exempel 3. Personer med grupp 0+ blod har röda blodkroppar som inte uttrycker A- eller B-antigen, men uttrycker Rh-antigener. De kan donera sitt blod till människor i gruppen 0+, A +, B + eller AB +, men de kan inte donera till människor 0-, A-, B- eller AB-.
Först upptäcktes grupperna 0, A, B och AB 1901. Och de började beaktas när de första blodtransfusionerna genomfördes. Rh-antigenet upptäcktes senare, 1941, av hematologerna Landsteiner och Wiener, som använde sera från kaniner och marsvin som immuniserats av röda blodkroppar från Macacus Rhesus och fann att antikropparna innehållande sera, förutom att agglutinera de röda blodkropparna i Rhesus , gav samma effekt på blodet hos 85% av den vita befolkningen i New York. Denna upptäckt kom att svara på graden av misslyckanden som inträffade i blodtransfusioner som utfördes strikt med respekt för oförenlighet mellan de klassiska blodgrupperna (A, B, AB och 0, oavsett Rh).
Oförenlighet med grupp och Rh
den oförenlighet med grupp AB0 det har nästan ingen betydelse i graviditeten, mellan mor och barn; När det har konsekvenser är de vanligtvis milda.
Istället Rh inkompatibilitetIf. När en mamma ammar ett barn, kan små mängder av barnets blod övergå till modern och en immunavstötningsreaktion av moderns blod mot den hos barnet kan uppstå.
Som mycket små mängder händer det nästan aldrig om det är första gången. Denna allvarliga konsekvens inträffar endast om tidigare (år innan) Rh-sensibilisering har inträffat.
Rh-sensibilisering är den process genom vilken modern utvecklar anti-Rh-antikroppar som svar på Rh-antigenet. Rh-sensibilisering inträffar om den Rh-negativa mamman någon gång innan den graviditeten har varit i kontakt med Rh-antigensystemet, det vill säga, om hon har fått en Rh + blodtransfusion eller om hon tidigare har haft en annan graviditet med ett Rh-barn positiva.
en Rh-gruppens oförenlighet (Rh-negativ mamma som tidigare är sensibiliserad med Rh-positiv baby) kan leda till en reaktion från mammas immunsystem mot den hos barnet som orsakar svår anemi hos barnet genom att förstöra hennes röda blodkroppar.
Rh-kompatibilitet uppstår när mamman är Rh- och fadern Rh +, vilket händer i vår miljö hos cirka 12% av paren. Problemet uppstår när fostret ärver Rh + -tecknet, vilket kommer att förekomma i 100% av par om fadern är homozygot för Rh-antigenet (D / D-genotyp), och endast 50% om fadern är heterozygot (genotyp) D / d).
Hemolytisk sjukdom hos den nyfödda
Det är konsekvensen av en attack av ditt immunsystem på ditt barns blodkroppar. Han kommer att föds blek på grund av anemi, eller gul på grund av överskott av bilirubin (Kernícterus) från brott av röda blodkroppar, skulle ha en stor lever och mjälte, på grund av den extra överbelastning som dessa organ skulle utföra, kommer han att ha svårigheter att andas.
den hemolytisk sjukdom När barnet fortfarande befinner sig i livmodern kallas det foster erytroblastos eller hydrops, vilket kan uppfattas vid ultraljud av ödem (svullnad) i hela kroppen. Foster erytroblastos och hemolytisk sjukdom var en ofta dödsorsak för spädbarn under tidigare århundraden och är idag sällsynta tack vare anti-Rh gammaglobulin.
Hemolytisk sjukdomsbehandling
den hemolytisk sjukdomsbehandling Det beror på svårighetsgraden. Om den hemolytiska sjukdomen är mild, räcker det att vänta på födelsen och säkerställa den nyfödda intensiva hydrering och fototerapi. När de röda blodkropparna bryts finns det ett överskott av hemoglobin som metaboliseras till bilirubin och solljus hjälper den nyfödda att metabolisera överskottet av bilirubin.
Svårighetsgraden av hemolytisk sjukdom bestäms av en Doppler-ultraljud av barnets mellersta hjärnarterie. Om den hemolytiska sjukdomen är allvarlig, måste en intrauterin blodtransfusion utföras på barnet, det kan behöva induceras födelse, en utbytetransfusion kan utföras på det nyfödda, och vätskeansamling och eventuell bristande övervakning bör övervakas. kongestivt hjärta
Förebyggande av hemolytisk sjukdom: Anti-D gammaglobulin ("Rh" -vaccinet)
Det räcker för att undvika Rh-sensibilisering hos alla kvinnor för att undvika fall av svår Rh-inkompatibilitetssyndrom. För detta är försiktighetsåtgärden som oundvikligen vidtas att varje gravid kvinna i Rh-gruppen ges en dos av anti-Rh-antikroppar (specifikt anti-D gammaglobulin).
Det bör göras vid en ålder av 28 veckor, vid barnets födelse (det finns en period på 72 timmar och det är inte nödvändigt om det bevisas att barnet är Rh-) eller när det har någon process som kan innebära blod-utbyte av mor-baby, enligt exempel abort, ektopisk graviditet, vaginal blödning, korionbiopsi, amniocentes, mag trauma eller extern cefal version.
Coombs-testet
Det är en screening av antikroppar relaterade till hemolytisk sjukdom. Det utförs i den första analysen för alla gravida kvinnor för att upptäcka sensibilisering för sällsynta antigener. Och om du är Rh - i analysen av de tre kvartalen. Om det är positivt identifieras det ansvariga antigenet. Om antikroppar upptäcks före vecka 20, anses sensibilisering ha inträffat före denna dräktighet.
Testet är att på laboratoriet görs successiva utspädningar av ett serumprov: vid 1/2, 1/4, 1/8 ... Vid en viss utspädningsgrad (tekniskt kallat titrering) upptäcks inte längre antikroppar. En titer på 1/16, 1/32 eller mer indikerar risk för foster involvering. Om det är mindre än 1/16 upprepas det på fyra veckor.
Om testet är större än 1/16 finns det en risk att barnet lider av hemolytisk sjukdom. I detta fall, med en Doppler-ultraljud, mäts den maximala systoliska hastigheten i mitten av hjärnarterien för att se om barnet lider av anemi. Om det är allvarligt görs en transfusion genom cordocentes eller graviditet avslutas om den överstiger 34 veckor. "
Vi hoppas att svaret som denna vecka gav barnmorskan Marina Fernández, med stöd av Dr. Emilio Santos den här veckan, har varit användbart för dig och du kan bättre förstå oförenlighet med HR och dess behandling.
Vi uppmuntrar dig att fortsätta åka här frågar vår barnmorska och nästa fredag träffas vi igen med ett av hans intressanta svar.
