Efter graviditeten, efter att ha fött och barnet föddes, återgår kroppen av en kvinna som inte längre husar ett barn till sitt naturliga tillstånd. En av de delar som startar om dess funktioner är det reproduktiva systemet, och med det, ägglossningen, förberedelsen av livmodern för en ny graviditet och efterföljande blödning om det inte inträffar. Det vill säga menstruation.
Det är emellertid svårt att fastställa ett specifikt ögonblick för att säga att menstruationen återkommer, eftersom det beror på vissa faktorer som är olika för varje kvinna, den som varierar ekvationen den mest den typ av matning som barnet får. För att försöka kasta lite ljus idag förklarar vi när menstruationen kommer tillbaka efter graviditeten.
Kvinnor som ammar
När barnet föds och morkakan lämnar livmodern produceras hormonet prolaktin, ansvarig för produktion av bröstmjölk, skyrockets. Det ökar i koncentrationen och det gör det börja producera mjölk (Det är därför det är falskt att det tar längre tid att höja mjölken med C-sektionen, eftersom det som startar produktionen inte är hur barnet kommer ut, utan det ögonblick då det inte finns några morkakor). Denna ökning av prolaktin är kopplad till en minskning av östrogen och progesteron, ansvarig för menstruationscykeln, och följaktligen är det osannolikt att ägglossning kommer att inträffa och därför kommer regeln att återgå.
När en mamma ammar som rekommenderat, det vill säga enbart i sex månader, får frekvensen av skottna att prolaktinet förblir förhöjd och de andra hormonerna minskade. Därför har många kvinnor inte regeln under de första månaderna. Men detta är inte en exakt vetenskap, och det finns barn som ammar oftare än andra, eller som dagligen suger mycket och mindre på natten, och dessa skillnader kan orsaka det finns kvinnor med regeln när de bara ammar.
Från den sjätte månaden och framåt, när spädbarn börjar med kompletterande utfodring och doserna inte är lika ofta, går prolaktinnivåerna ner, östrogen- och progesteronnivåerna stiger och det kommer en tid då menstruationen återkommer.
De första cyklerna, som om saken fortfarande var grön, de är oregelbundna. Så mycket att det kan finnas en regel utan ägglossning, så mycket att den kan pågå i flera dagar eller mycket få, det kan vara normal blödning eller minimal blödning och så mycket att det kan vara mycket oregelbundna cykler. Detta är normalt eftersom hormonella nivåer ännu inte är stabila.
Men när kommer menstruationen tillbaka?
Som jag säger, hos kvinnor som ammar uppskattas det att ett lågt antal kvinnor (cirka 2%) har regeln även när de ammar uteslutande. De allra flesta kvinnor kommer att få det när barnet har börjat äta, mellan den sjätte och åttonde månaden (cirka 60% av kvinnorna) och resten kommer på senare månader.
Och när jag säger månader senare inkluderar jag också de där ingen förklarar hur det är möjligt, de där ett barn är ett och ett halvt år, eller två år gammalt, och hans mor, som fortsätter att amma, har fortfarande inte regeln. Det är normalt, händer vanligtvis och det rekommenderas vanligtvis en gynekologisk undersökning görs 12 månader efter leveransen (rekommenderas för alla kvinnor) för att se att trots alla menstruationer går allt bra. Frågan är om gynekologen kommer att veta att detta är normalt, eftersom det finns de som kommer på nerven inför en så lång amenoré, trots att de är normala.
Kvinnor som flaskar matar
Hos kvinnor som inte ammar, som matar barnet med en flaska, regeln kommer tillbaka mycket tidigare. Prolactin förblir inte förhöjt eftersom mjölk inte produceras, östrogen och progesteron återgår till sina vanliga koncentrationer snart och ungefär den andra månaden efter leveransen återgår regeln för många av dem. Från det ögonblicket, och fram till fyra eller fem månader, kommer det till dem alla.
