SKöTSEL OCH UPPMäRKSAMHET HOS SENA FöR TIDIGT FöDDA BARN, FöDDA MELLAN VECKORNA 34 OCH 36

I Spanien nio av 100 nyfödda är för tidiga, en av de högsta priserna i de omgivande länderna. Den goda nyheten är att vetenskapliga framsteg och medicinsk vård möjliggör en överlevnad på upp till 65% hos de som är födda före vecka 28 och 95% hos dem som föddes efter.

Dessa små krigare behöver dock stanna i sjukhusens neonatologiska enheter, och när de är utskrivna är det medicinska uppföljningsprotokollet de måste ha mycket annorlunda än det som följs av barn på heltid. Idag berättar vi vad är hälso rekommendationer och uppföljning av sena prematauros, enligt en rapport utarbetad av Spanish Society of Neonatology och Spanish Association of Primary Care Pediatrics.

Vad förstås av sent för tidigt?

Av de 9% av för tidigt födda barn i Spanien är mellan 70-74% de så kallade för tidiga spädbarn som är de född mellan den 34: e och den 36: e graviditetsveckan. Begreppet "sent för tidigt" är relativt nyligen, eftersom det definierades 2005 och ersatte begreppet "nästan heltids nyfött" som hade använts fram till dess.

Men det är viktigt att notera att för tidigt födda barn inte är bebisar som bara behöver rutinmässig nyfödda vård, utan att riskerna förknippade med deras omogenhet innebär personlig uppföljning och vård.

I bebisar och mer födda för tidigt, en ankomst till världen före tiden som ingen är beredd på

Och det är att det efter flera studier har sett det dessa barn har en annan utveckling än termen nyfödda, så att de inte är undantagna från att presentera långsiktiga uppföljare som måste granskas noggrant.

Därför bör deras uppföljning göras mellan sjukhuset, primärvårdskonsultationerna och de specifika pediatriska specialiteterna som motsvarar respektive fall när de är utskrivna.

bland Orsaker till sena för tidiga födelser De är bland andra:

Mors äldre ålder
Mödrarens övervikt och hälsoproblem härrör från det under graviditeten, såsom graviditetsdiabetes och högt blodtryck
Tvillinggraviditeter

Huvudsakliga hälsoproblem de presenterar

I motsats till vad vi populärt kan tänka, är Komplikationer som presenteras av för tidigt födda barn är inte endast begränsade till deras nyfödda period, men de kan spridas över hela din barndom.

Detta översätts till högre sjukhusinfaranden och ökad användning av räddningstjänster med avseende på resten av barnen, eftersom de riskerar att få infektioner, andningsproblem och neuro-utvecklingsstörningar.

Arbetet och Uppföljning av barnläkare inom primärvården är nödvändig, eftersom de inte bara hanterar de hälsoproblem som kan uppstå, utan de måste också informera familjer om de eventuella hälsoriskerna hos prematura barn, utbilda dem om förebyggande åtgärder och om snabb upptäckt av symtom.

Komplikationerna från de första veckorna

Under de första 15 dagarna av livet, sent för tidigt födda barn har tre gånger risken att läggas in på sjukhuset än de som föds vid termin, på grund av ofta komplikationer som gulsot, matningsvårigheter, dålig viktökning, uttorkning och apné.

Luftvägsinfektioner

Enligt den spanska föreningen för neonatologi (SENeo) för sent för tidigt spädbarn har ofta andningsproblem både kort och medellång och lång sikt. Detta beror på lungmognad som de presenterade vid deras födelse.

Vid vecka 34 utvecklas lungorna fortfarande och volymen är 47% jämfört med en nyfödd på heltid

Några av de problem som vanligtvis uppstår översätts till:

Tre gånger större risk för luftvägsinfektioner än spädbarn, vilket innebär a högre antal sjukhusinläggningar under deras första leveår
Ökad risk för att få RSV-bronkiolitis

I bebisar och mer Hjälp att rädda miljoner för tidigt födda barn: hur fungerar en inkubator?

Andra infektioner

Efter luftvägsinfektioner är gastrointestinala infektioner de som orsakar den högsta inkomsten och medicinskt samråd i fall av för tidigt födda barn.

Neurologisk utvecklingsunderskott

Enligt studier, för tidigt födda barn Det är dubbelt så troligt att de har försenat neuroutvecklingen än de födda på sikt, liksom mer benägna att upptäcka brister i motoriska färdigheter och i förvärvet av verkställande, kognitiva och beteendefärdigheter.

Detta beror på att mellan 34 och 40 veckor med graviditet inträffar den mest kritiska perioden för mognad av neuronala strukturer, som i fallet med premature barn måste nås utanför livmodern.

Därför, och upp till två års ålder, under sina rutinmässiga besök hos barnläkaren eller i den specifika sjukhusuppföljningen, kommer enkla tester av neurologisk utveckling liksom andra specifika tester att genomföras för att identifiera eventuella problem tidigt.

Sen för tidig skolålder

detta eventuell försening i neurologisk utveckling bör beaktas vid tidpunkten för skolsteget, och vid misstankar, erbjuda familjer enkel och snabb tillgång till tidig vård för att utvärdera möjliga störningar.

Även om skillnaderna som har hittats mellan sena för tidigt spädbarn och de som föddes vid termin i enlighet med studierna i förskoleåldern är mycket subtila, tyder de på svårigheterna de kan uppvisa i sin akademiska och socioemotionella utveckling i senare skeden.

Därför, före början av grundskolan, sena premature barn med misstänkta neuro-utvecklingsstörningar de ska utvärderas av deras vägledningsteam på sina skolor, för att erbjuda specialiserad hjälp så att det inte påverkar deras skolprestationer.

Enligt studier är de största problemen som sent för tidigt födda barn vanligtvis finns i skolstadiet:

Ökad risk för psykomotoriskt underskott: vid fyra års ålder har det observerats att 16,6% av för tidigt födda barn har psykomotiskt underskott, jämfört med 4,5% av de som föddes vid termin
Stora problem i språkutvecklingen, särskilt på det uttrycksfulla språket som manifesteras mellan 18 och 36 månader
Större möjligheter till upprepa kurs under grundskoletrinnet
Vid sex års ålder uppvisar de vanligtvis sämre resultat inom områdena omfattande läsning och matematik
Dessutom har prematuritet förknippats med en högre förekomst av lärande och uppmärksamhetsproblem, är den vanligaste hyperaktivitetsstörningen

Särskilda behov av för tidigt födda barn

När de lossnar, för tidigt födda barn presenterar en serie specialbehov som måste beaktas av familjer, och av vilka barnläkare och neonatologer kommer att rapportera när barnet slutför stadier.

Kangaroo-metod

Under sjukhusvistelsen kommer vårdpersonal att informera vikten av att göra huden med huden med det premature barnet, eftersom det visas att smeka, krama och prata med honom hjälper till att förbättra hans fysiska och neuronala utveckling.

Men när du är utslagen är det viktigt att föräldrarna fortsätter att utöva känguru-metoden hemma, så länge som möjligt.

Amning

Som med känguru-metoden, Amning är mycket viktigt och gynnsamt för barnet, oavsett graviditetsålder där han föddes. Men om barnet dessutom är för tidigt, får amning en ännu mer relevant roll om möjligt.

Men i dessa fall kan barnet ha liten kraft vid sugande, samt dåsighet som gör amning svårt, så det är viktigt att den ammande modern får indikationer, råd och professionellt stöd, för att upptäcka eventuella problem vid utfodring av ditt barn.

Kompletterande utfodring

Inledningen av kompletterande utfodring hos premature barn bör studeras av barnläkaren hos individualiserad formmed tanke på graviditetsåldern, allmän näringsstatus och grov motorisk utveckling.

Dessutom är det viktigt att amning fortsätter åtminstone fram till det första leveåretoch helst efter det första året.

Vacciner per dag

Vacciner räddar liv, och när det gäller för tidiga barn, är det noggrant och nödvändigt om möjligt att följa vaccinplanen om möjligt

Barnläkare informerar föräldrarna om vikten av att inte försena vacciner, för att uppnå tillräckliga nivåer av skyddande antikroppar tidigt under de första månaderna av livet, som är mest utsatta.

Följaktligen bör premature barn följa samma vaccinationsschema som resten av barnen, och deras första vacciner kommer att ges två månader efter födseln, oavsett graviditetsålder eller födelsevikt. Dessutom rekommenderas det särskilt att skydda dem mot rotavirus och influensa, eftersom de är en riskpopulation.

Med dessa rekommendationer för övervakning av den för tidiga perioden avser Spanish Society of Neonatology och den spanska föreningen för barnomsorg att Barnläkare och neonatologer är sensibiliserade för de huvudsakliga riskerna som premature barn kan utgöra född mellan vecka 34 och 36.

På detta sätt kommer det inte bara att vara möjligt att i tid upptäcka eventuella komplikationer av hälsa, utfodring, utveckling och / eller lärande, utan att erbjuda familjer allt stöd de behöver för att uppfostra och ta hand om sitt barn.