För några dagar sedan kommenterade vi rekommendationen att mata efterfrågan till barn som dricker bröstmjölk och idag ska vi prata om när och hur mycket ett barn som matas med konstmjölk (eller bröstmjölk i en flaska) ska äta.
Ofta, till och med många hälsovårdspersonal, sägs det att amning är på begäran, men att konstgjord mjölkfoder bör erbjudas baserat på förut fastställda scheman.
Verkligheten, och redan rekommenderad av ESPGHAN (European Society in Gastroenterology, Hepatology and Nutrition in Pediatrics) 1982, är att flaskan ges också på begäran. Nu förklarar vi varför.
Konstgjord mjölk är svårare att smälta än bröstmjölk och förblir därför längre i magen, cirka 3-4 timmar. Rekommendationen är intressant att ge en flaska var tredje timme.
Verkligheten är att det, som med amning, inte är nödvändigt att vänta på att magen är tom och det finns inga problem med att äta in konstgjord mjölk när det fortfarande finns mjölk i matsmältningen, så tiden bör aldrig begränsas.
Om ett barn frågar inom två timmar efter att ha tagit en flaska Det är ett tecken på att du behöver äta, oavsett om du har mjölk i magen eller inte (vilket å andra sidan är omöjligt att veta).
Problemet med att införa scheman är att många barn kommer att dricka mjölk innan de är hungriga (vilket skulle vara ett mindre problem om den som erbjuder flaskan förstår att den inte behöver vara färdig) och många andra (detta problem är större) kommer att dricka mjölk när de redan är ett tag frågar för eftersom "de fortfarande inte vidrör dem, kommer de att gråta efter något annat" (eller helt enkelt "vänta lite, det rör fortfarande inte dig").
Det finns studier utförda med spädbarn som matats med formelmjölk som fick den mest koncentrerade eller utspädda formeln.
Resultatet var att de modifierade bilderna själva så att kaloriintaget i slutet av dagen var exakt detsamma.
Nu, när du pratar om att ge flaskan på begäran, pratar du inte bara om när men också hur mycket.
Om vi tittar på energibehovet (Butte, 2000) hos ett 3 månader gammalt barn ser vi att han behöver mellan 328 och 728 kcal per dag. En flicka i samma ålder behöver mellan 341 och 685 kcal.
Av nyfikenhet och för att jämföra observerar vi energin som behövs hos ett 6 månader gammalt barn och ser att de är mellan 491 kcal för dem som behöver mindre och 779 kcal för dem som behöver mer. När det gäller 6 månader gamla flickor varierar deras behov mellan 351 och 819 kcal.
Som ni kan se, dricker Claudia (jag gör det upp), en tre månader gammal tjej, en mängd mjölk X varje dag som ger henne de 341 kcal som hon behöver gå upp i vikt och växa normalt och Paula, dotter till hennes mors vän , som också har tre månader, dricker en mängd mjölk och ger de 685 kcal dagligen den behöver.
Paula 685 kcal de är mer än dubbla än Claudias 351 så när dessa två vänner träffas i parken förklarar Paula mamma glad hur bra hennes tjej äter den 180 ml flaskan (ibland till och med 210 ml) som hennes barnläkare skickade henne medan mamman till Claudia berättar desperat att det inte finns något sätt att äta de 150 ml som hon förbereder, för det är en mycket dålig eater och alltid lämnar mycket.
Sanningen är att här finns det varken god eller dålig eater. Dessa två flickor äter vad deras kroppar behöver (förstå att de inte tvingas äta mer än de behöver).
Med andra ord, som med bröstmjölk och bröstmjölk, bör barn som dricker flaskmjölk dricka exakt vad de vill och när som helst de vill. Problemet (för dem) är att föräldrar i dessa fall ser vad de tar.
Jag är frestad att uppfinna en intelligent flaska som är transparent när jag förbereder mjölken och ogenomskinligt medan barnet tar den. På detta sätt kommer de att vara på lika villkor med spädbarn som dricker bröstmjölk, tur att deras mödrar inte har transparenta bröst, och de kan ta i flaskan den mängd mjölk de behöver och när de behöver det, det vill säga, på begäran.
