Vi har vid flera tillfällen pratat om episiotomi, dess definition, dess risker och överdriven användning av denna kirurgiska teknik i våra leveranser. Kom ihåg att en episiotomi är ett kirurgiskt snitt som görs för att förstora utrymmet som barnet måste passera vid förlossningen. i dag vi fokuserar på de typer av episiotomi som finns.
Det finns två typer av episiotomi, det mediala och det mediolaterala. I sin tur kan det mediolaterala utföras till höger eller till vänster. En sista variant av episiotomi, även om den är lite praktiserad, är den laterala.
Den mediala eller centrala episiotomin
Är klar vertikalt, i längdriktningen från vagina till anus, har fördelarna som möjliggör en större öppning av födelsekanalen, läker snabbare eftersom detta snitt görs i ett område med bindväv, som inte har för många blodkärl. Det orsakar mindre blödningar, tekniskt är det lättare att suturera och orsakar vanligtvis mindre smärta efter födseln.
Även om det används mindre eftersom det har större risker att komplicera med lesioner i den anala sfinktern om den tårar vid födseln. Denna typ av episiotomi används mest i Nordamerika och upp till 30% i Frankrike.
Mediolateral episiotomi
De flesta läkare föredrar det mediolaterala snittet, som alltid hålls borta från ändtarmen och har en lägre risk att riva. Saxsektionen i en vinkel på 45º mot horisontellt.
Huden, några centrometer i vagina och hela puborektal bunt av anusens upphöjande muskel skärs. Den riktas snett mot skinkan, åt höger eller vänster beroende på vem som utövar den är höger eller vänsterhänt. Det är det mest använda i Europa.
Lateral episiotomi
Det är en variant av den föregående, när skärvinkeln öppnas mot skinkan mer än 45º. Ibland kan skäret göras på båda sidor. Det skyddar ändtarmen, som knappast snörs med denna typ av snitt, men det brukar inte göras eftersom det påverkar nästan alla muskler i området och orsakar en mer omfattande blodförlust än den som produceras med det centrala snittet. Dessutom, med avseende på de andra typerna av snitt, producerar suturen vanligtvis lättare smärta i perineum.
