Idag är jag glad att dela med läsarna om detta tredje delen av intervjun som bebisar och mer har gjort till gynekolog och psykiater Emilio Santos. Vid det här tillfället har vi pratat med honom om några frågor om den bästa hållningen att föda, graviditetsdiabetes, glukostestet, hur en kvinna som har tappat en graviditet kan möta nästa och slutligen hennes rekommendationer för oundgängliga läsningar för kvinnan som kommer att föda.
Vilket skäl finns det för kvinnor att sluta ligga?
Det finns två skäl till varför sjukhusleverans sker ryggrad. Den första orsaken är kontinuerlig övervakning av fosterets hjärtfrekvens. Det uppfanns på femtiotalet och blev utbredd på sjuttiotalet, i tron att det var ett system för att upptäcka fall av misstänkt fosterbesvär.
Kontinuerlig övervakning är uppenbarligen ofarlig men innebär markant störning i förlossningen, å ena sidan på grund av behovet av att upprätthålla en fast, rörlig hållning, för om kvinnan ändrar sin hållning, tas sonden bort och slutar upptäcka, och det är också en känslomässig störning eftersom kvinnans och barnmorskans uppmärksamhet blir centrerad på en maskin. Det andra skälet är den antagna prioriteringen som är nödvändig för att läkaren ska ha en bekväm hållning vid tidpunkten för "borttagning" av den nyfödda.
Vilken hållning föredrar kvinnor att du går?
Jag, i de 250 födslar jag har gått hemma, uppmuntrar kvinnor att bli vägledda av sina instinkter när de väljer den position de föredrar. Jag kan säga att det är sällsynt att föda liggande på ryggen. När kvinnan stannar i en fri position väljer hon vanligtvis andra positioner: huk, knä, på alla fyra, sitter i vattenskoppen eller sitter i ett lågt säte.
Vid normal födelse hos människan är det inte vanligt att ligga på ryggen. Vetenskapliga bevis idag tillåter oss att bekräfta att födelse är säkrare i fri hållning än i tvångsställning.
Vilka giltiga skäl kan en läkare ge för ansiktet upp?
Det bör beaktas att de flesta av sjukhusen planerar att föda liggande på ryggen, men detta är inte ett medicinskt skäl. Läkaren behöver ryggläge om han måste utföra manövrer som Kristeler, episiotomi, axelrotation i en dystocia eller om han måste applicera en pincett eller en sugkopp.
Är graviditetsdiabetes överdiagnostiserad?
När graviditetsdiabetes försvinner med en diet borde vi förmodligen inte ha betraktat det som en diagnos, vi borde ha övervägt det helt enkelt som en riskfaktor.
Tänk på att kosten som graviditetsdiabetes behandlas är den diet som varje gravid kvinna bör utföra, och inte bara varje gravid kvinna, är den diet vi alla bör göra: undvik godis och minimera andra kolhydrater Snabb absorption En graviditetsdiabetes som försvinner med kosten som i själva verket varje gravid kvinna borde ta hand om, borde inte ha fått namnet diabetes, utan behöver en diet; vi ska inte ge det ett namn av störning; När den försvunnit med kosten påverkar den inte något skadligt för barnet. Vi ringer kvinnor som inte är sjuka.
Den enda graviditetsdiabetes som verkligen bör betraktas som en störning är en som inte försvinner med kosten och som kräver insulin. Dessa betyder för oss och det är viktigt att upptäcka dem eftersom de kan orsaka problem för barnet.
Ska du alltid ha glukostestet?
Glukostestet, även känt som O'Sullivan-testet, består av att administrera 50 gram glukos. Glukoskurvan bör endast utföras för de kvinnor som är positiva i O 'Sullivan. Spanish Society of Gynecology and Obstetrics rekommenderar att det utförs under graviditetens andra trimester. I nordeuropeiska länder utförs det endast i fall av övervikt eller historia, det vill säga som är överviktiga, har ett kroppsmassaindex större än 30, eller en historik av diabetes av något slag. Vart och ett av dessa två protokoll har sina fördelar: i vilket det tillämpas i Spanien kommer det att finnas färre fall av oupptäckt graviditetsdiabetes; där det tillämpas i Storbritannien kommer det att "irritera" ett mindre antal kvinnor.
Hur kan en kvinna som tappat ett barn i förlossning eller graviditet möta graviditeten hos ett barn utan att känna rädsla?
Spontan abort och förlust av en graviditet är händelser som vi måste förstå som något som händer i naturen, ett utsäde kan producera en vacker växt eller det kanske inte groddar eller gör det men inte fortskrider. Naturen är så. Vi har inget annat val än att acceptera naturen som den är.
När en kvinna har drabbats av en abort måste hon genomgå en känslomässig process som kan vara svår, men det är också en mognadsprocess, en acceptansprocess. Den goda proffsen vet hur man respekterar vikten som denna process innebär för kvinnor. Ett mycket vanligt misstag hos professionella är att försöka hjälpa till att glömma eller försöka hjälpa till att minimera denna process.
Vad ska göras för att hjälpa dessa kvinnor?
Det misstag han talade om översätter till välmenade men felaktiga fraser som: "Du får en ny baby", "Det här är ingenting", "Glöm det." Kvinnan som har drabbats av en abort har levt den som något mycket imponerande och mycket viktigt.
Han behöver sin sorgtid, sin tid att smälta den, sin tid att acceptera den och sina ritualer för att ge det förlorade barnet den vikt det förtjänar. När den kvinnan har en annan graviditet kommer det att bli annorlunda; det kan inte låtsas att en mamma ersätter ett förlorat barn med ett annat barn som kommer. De är olika varelser och var och en måste ha sin plats i sina nära och kära. Annars kan vissa psykologiska störningar uppstå hos det nya barnet eller hos föräldrarna själva.
Rekommendera oss de mest oumbärliga böckerna om graviditet och förlossning.
Den bok som jag rekommenderar idag är sammanställningen av artiklar som vi för några år sedan skapade av Doña Consuelo Ruiz Velez-Frías och som vi publicerade med titeln "Att föda utan rädsla". Det är en bok som visar från personliga erfarenheter och, från specifika fall, verkligheten i vilken födelse som levs och njutas. Det är en bok som hjälper till att eliminera alla lärdomar och fel som vi har i vårt samhälle om förlossning. Consuelo Ruiz var min mentor i hjälpen till leveransen hemma och från hennes hand kom jag in i denna värld som jag nu försvarar som det bästa alternativet för normal leverans.
För dem med ett vetenskapligt tankesätt verkar alla Michel Odents böcker fantastiska. Och "Födelsens revolution", av Isabel Fernández del Castillo verkar mycket bra för kvinnor i den spanska miljön.
Så långt är det tredje delen av intervjun med Dr. Emilio SantosJag hoppas att det tjänar till att rensa så många tvivel till våra läsare som det har hjälpt mig att göra det. Det finns många frågor relaterade till sjukhusvård som ännu inte har behandlats och vi kommer att försöka rensa dem i framtiden.
