Vi har pratat många gånger om vad är den lämpligaste positionen att föda för i många år har den rådande positionen varit den liggande positionen, bättre känd som litotomipositionen, eller, talande på kristen, liggande med benen p'arriba.
Denna position har använts under lång tid på sjukhus och vi har kunnat se den även i filmerna, och inte bara se kvinnor som föder på ett sjukhus, utan också i filmer som visar förfäder, där kvinnor födde där de kunde och representerar det , som jag säger, lika lika.
1882 studerade dock Engelmann kvinnor som födde utan påverkan av västerländsk kunskap eller "manier" och observerade det mest undvikte ryggläge och att de inte antog en specifik ståndpunkt, men att de förändrades så många gånger de behövde tills de antog den som verkade mest bekväm för dem, att de ibland ändrade om de ansåg nödvändiga.
Tvivlen om hållningen vid födseln började dyka upp när det observerades att i ställningar där tyngdkraften används föreföll de födda gå snabbare och framför allt att när kvinnan kunde bestämma hur man skulle lita på sig som kvinna och mamma var hon äldre, kände han sig mer protagonist, mer kompetent och risken för depression efter födseln var lägre. Med andra ord, kvinnan kände sig mer involverad i processen när hon kunde välja hur hon skulle föda och mindre när hon var tvungen att anta positioner med lika liten frihet som den nämnda litotomin.
Vad säger de vetenskapliga bevisen om det?
De bevis som finns för positioner för att föda är otvetydiga eftersom vissa positioner gynnar vissa aspekter medan andra verkar förvärras.
De positioner där kvinnan är upprätt eller i sidled, jämfört med litotomipositionen, är förknippade med a kortare leveranstid, mindre behov av hjälp, lägre frekvens av episiotomier, mindre smärta under den andra delen av arbetet och färre förändringar i fosterets hjärtfrekvens. Emellertid är dessa positioner förknippade med ett större antal andra graders tårar och ett större antal blödningar efter födseln.
De positioner där kvinnan vilar på händerna och knäna (i Christian, återigen "på alla fyra") orsakar mindre ryggsmärta och får kvinnor att förklara att det är den mest bekväma positionen att föda, som är den som orsakar minsta perineala smärta efter förlossningen och tack vare den har leveransen varit kortare (även om det inte finns några verkliga skillnader i varaktighet).
När kvinnor får epidural smärtstillande har födelser observerats hålla mindre när de tar vertikala positioner (inklusive stående, knäande, hukande eller sittande).
Sittpositionen, som vanligtvis adopteras med en födelsebänk (det är en öppen bänk så att händerna på den som deltar i förlossningen kan nå barnet) skyddar perineum från tårar och ger en större komfort och större autonomi hos modern.
Så vad ska vi göra?
Tja, i och med att alla kommenterade ståndpunkter är goda och giltiga eftersom de har sina fördelar utan att vara överlägsen en annan slutgiltigt. Idealet är inte att behålla något, men acceptera dem alla som möjliga kandidater och utnyttja vad kvinnan vill ha hela tiden.
Det kommer att finnas kvinnor som föredrar att föda stående, eftersom deras kropp ber dem om det, och andra kommer att börja stå och sedan knä och stödja sina händer eller föredrar att sitta. Det beror på varje kvinna och varje födsel.
Det är av detta skäl som det rekommenderas i den kliniska riktlinjen för normal födelsevård ”Att kvinnor vid förlossningen antar den ställning som är mest bekväm för dem”.
