Nyligen har vi pratat om en serie prenatala riskfaktorer som är av stor betydelse för optimal utveckling av fostret. Det finns också några perinatala riskfaktorer (det vill säga under förlossning och förlossning) som det också är viktigt att veta.
Bland dessa faktorer finner vi prematuritet och låg födelsevikt hos barnet, andningsproblem, perinatal asfyxi, metaboliska problem eller hyperbilirubinemia.
Låt oss titta mer i detalj på var och en av dessa faktorer som kan äventyra den korrekta motoriska, kognitiva, kommunikativa, språkliga och sociala utvecklingen av den nyfödda.
- prematuritet: För att avgöra om ett barn är för tidigt eller inte, måste graviditetstiderna differentieras på grund av de olika följderna de kan ha för den nyfödda. Således förstås termleverans som den som sker mellan 37 och 42 veckors graviditet; För tidig födsel skulle vara den född före 37 veckor och postmogen förlossning, den som är född med mer än 42 veckors graviditet.
- Låg födelsevikt: På samma sätt som du måste kontrollera graviditetstiderna för att se eventuella effekter på barnets utveckling, måste dess vikt också beaktas. På detta sätt skiljer vi barn med låg vikt (när de är födda med en vikt mellan 1 500 och 2 500 gram), mycket låg vikt (barnet föddes med en vikt mellan 1 000 och 1 500 gram) och extremt låg (en lägre vikt) till 1 000 gram).
Bland de faktorer som observeras som möjliga orsaker till för tidigt födsel av barnet och låg födelsevikt finner vi flera graviditeter, någon typ av infektion under mödrar under graviditeten, genetiska faktorer, konsumtion av droger och tobak eller näringsproblem genom mamman
- Andningsproblem: Det viktigaste problemet för det för tidiga barnet är Andningsbesvärssyndrom, som består av andningsfel på grund av bristen på ett lipoprotein (som börjar produceras i tillräckliga mängder från vecka 34) som täcker ytan på lungalveoler och förhindrar att de kollapsar under normal andning. Efter att ha fått behandling för detta andningsfel utvecklar många barn en kronisk sjukdom som kallas bronkopulmonal dysplasi, och är mer benägna att drabbas av de barn som är mer än 30 dagar med hjälp av andning eller väger mindre än 1 250 gram (dessutom har de vanligtvis någon typ av utvecklingsförseningar eller språkproblem när de växer). Å andra sidan kan premature barn också drabbas av apné: ett oregelbundet andningsmönster som kännetecknas av långvariga pauser eftersom centrala nervsystemet fortfarande är omogna eller har någon typ av skada.
- Perinatal asfyxi: Det beror på en minskning av mängden syre som produceras och skickas till barnets cerebrala blodflöde. Det bevisas genom att ge ett lågt betyg på APGAR-testet, vilket visar barnet lite irritabilitet, överdrivna svar eller förlust av känslighet och låg muskelton. Ihållande och allvarliga anfall och till och med koma kan också förekomma. Orsakerna kan vara flera, bland vilka problem med morkakan eller navelsträngen, svår förlossning eller för stort barn bör nämnas. De barn med ett sådant problem kan presentera från en viss allmän hypotoni till evolutionär retardering och cerebral pares.
- Metaboliska problem: Barn med låg födelsevikt eller prematuritet är de som är mer mottagliga för problem av denna typ. Brister kan uppstå i viktiga produkter för hjärnmetabolism (som glukos) eller otillräckliga mineraler som kalcium, kalium, natrium, fosfor, järn och magnesium. Det finns emellertid screeningprogram för att upptäcka dessa möjliga metaboliska störningar, såsom hälprovet.
- hyperbilirubinemi: De flesta spädbarn utvecklar en viss grad av gulsot, vilket beror på en hög mängd bilirubin (gult pigment som uppstår när de röda blodkropparna bryts ned). För för tidigt födda barn och lågviktiga barn med förhöjda bilirubinnivåer finns det en ökad risk för cerebral pares och sensorisk hörselnedsättning.
Dessa är perinatala riskfaktorer det viktigaste att vi kan hitta, men det finns fortfarande en att tänka på och miljön i den nyfödda intensivvården. Vi kommer att prata djupare om detta, eftersom det är en mycket viktig faktor som ibland förbises.
