Vi är nedsänkta i en dynamik av överdiagnos av ADHD, som har hänt i USA. UU. och Kanada under det senaste decenniet, och det finns ett vetenskapligt och etiskt behov att undvika denna överdiagnos.
Detta bekräftar två proffs inom pediatriska tjänsten vid Marqués de Valdecilla universitetssjukhus i ett arbete med titeln "Finns det en överdiagnos av ADHD (ADHD)?" Syftet med artikeln, publicerad i Evidence in Pediatrics, är analysera de möjliga orsakerna till en aktuell överdiagnos av ADHD i vår miljö och vet hur det kan undvikas.
Det verkar som att ADHD är den mest frekventa neurobehavioral infantojuvenil patologin. Den höga prevalensen (i vissa studier upp till 17%) bör beaktas, men författarna indikerar att vid neurodevelopmentala patologier, sjukliga prevalenssiffror över fem procent bör tolkas mycket noggrant.
Överdiagnos diagnostiserar en "sjukdom" som aldrig kommer att orsaka potentiellt allvarliga symtom eller patientens död. Detta är ett viktigt problem, eftersom det gör människor "sjuka" utan att behöva vara och leder till behandlingar som bara kan orsaka skada genom att inte ge någon hälsa till nytta. Det är inte en oskadlig process, eftersom den orsakar många problem både för patienten som lider av den och för de extra kostnader som de medför för sjukvården
Påverkan av diagnos på patienternas liv
Symtomen på ADHD är mycket bra påverka individens utveckling och störa deras sociala, emotionella och kognitiva funktion, orsakar betydande sjuklighet och dysfunktion inte bara hos barnet utan också i gruppen skolkamrater och i hans familj.
Vi pratar om en störning som drabbar ett ökande antal barn och vuxna. Om dessa gradvis ökande, nästan "epidemiska" siffror analyseras kritiskt, är det lätt för frågan att uppstå: finns det en sådan störning eller är det en "uppfinning" som skapar många ekonomiska fördelar när man behandlar och medicinerar friska människor? Idag är det nästan omöjligt att bevisa att ADHD inte är en sjukdom, med tanke på de neuropsykologiska och neurobiologiska framstegen i studien av denna störning. Och å andra sidan är det fortfarande omöjligt att bevisa att det är det, eftersom det fortfarande saknar ett specifikt diagnostiskt test och endast använder kliniska utvärderingsinstrument.
Problemets växande dimension är sådan att FN: s organisation (FN), genom FN: s barnfond (UNICEF) och Världshälsoorganisationen (WHO) de har uppmärksamt att upptäcka ökningen, knappt motiverad med kliniska kriterier.
Det är dessa organisationer som rekommenderar barn och unges mentala hälsovårdspersonal, som förutom att de är mer intresserade av att göra en korrekt och strikt diagnos av ADHD, läkemedelsbehandling upprättas först efter försök av andra av psykopedagogisk och beteendekaraktär.
Orsakerna till ADHD
När man analyserar den "explosiva" ökningen i diagnostiserade fall höjs samtidigheten av faktorer: större kunskap, tidig upptäckt, effektiv diagnos, bättre samordning.
Men finns det andra skäl som motiverar ökningen? Vi måste fråga oss själva (som vid andra neuro-utvecklingsstörningar) Finns det något samband med "epidemiska" faktorer som livsmedelstillsatser, tungmetaller, återkommande smittsamma processer.
Kanske (bara kanske) kan också ha något att göra de psykosociala förändringarna i vårt teknologiska samhälle berusad av ett överskott av information. Inget orsak-effektförhållande har upprättats mellan livsstilar och TDH, men vårt nuvarande samhälle kan ingripa i en större dysfunktionell störning.
Konsumentsamhället och övergången mot en materialistisk mentalitet innebär få möjligheter att gynna och utbilda varaktig uppmärksamhet, kultur av ansträngning, förseningsfördröjning, användning av reflexiva strategier och utveckling av effektiv mental självkontroll.
Ställa in gränser och Organiserade beteendemodeller representerar en viktig utbildningsinsats och det kräver tidsinvesteringar av föräldrar, ett element som i allt högre grad är knappast i industrialiserade länder och som också påverkas av förändringen av familjemodeller (uniparentala familjer, skilda föräldrar, etc.).
Diagnosen ADHD har gränser
Och efter att ha analyserat en serie data har författarna till artikeln sett det Det är inte så "lätt" som man trodde att diagnostisera ADHD. I en multicenterstudie som genomfördes mellan belgiska och engelska betala-psykiatriker, neurokirurger och barnläkare, samtyckte alla kliniker till att beskriva denna diagnostiska process som komplicerad och nära kopplad till behovet av adekvat konsultationstid och tillräcklig klinisk erfarenhet.
Med alla tillgängliga instrument som är ansvariga för barn- och psykiatriska tjänster för barn är det viktigt att notera det inkluderingskriterierna måste vara kända, men också uteslutningskriterierna, med tanke på att den differentiella diagnosen av en möjlig ADHD är bred och heterogen, med flera neurologiska, pediatriska och psykosociala orsaker.
Diagnosen det måste alltid utföras rigoröst av ett tvärvetenskapligt team. Dessutom kommer de kliniska och kontextuella data för den enskilda patienten alltid att integreras (inklusive egenskaperna hos utvecklingsstadiet som vi överväger).
"Med detta kan vi kanske undvika olämpliga diagnoser och farmakologiska behandlingar och förbjuda politiken att skapa en orättfärdig alarmism med vår professionella information, både inom den allmänna befolkningen och i utbildningssamhället och bland den medicinska klassen.".
Jag tycker att det är ett mycket komplett och intressant arbete som tillhandahåller data som jag åtminstone inte visste, för alla som är intresserade av att utöka informationen kan du läsa den ursprungliga artikeln.
