Vaginal blödning är en av de omedelbara riskerna för postpartum, lyckligtvis inte alltför ofta. Det definieras som förlusten av mer än 500 ml blod vid leverans eller 24 timmar efter leveransen (1 000 ml. Vid kejsarsnitt).
Blödningar efter födseln förekommer i cirka 10% av födslarna och är en av de viktigaste orsakerna till morbiditet och dödlighet i världen, även om de i vår miljö vanligtvis är väl kontrollerade.
Vi kommenterade nyligen att cirka 75% av fallen av blödning efter födseln beror på atoni eller livmoderhypotoni, men det finns andra orsaker till blödning av postpartum att vi kommer att berätta för dig
De främsta orsakerna till dem är:
Livmodig atoni Det är det vanliga skälet till blödningen vid födelsen, som produceras när livmoders sammandragning inte inträffar och hemostasen (för att stoppa blödningen) inte utförs genom mekanisk komprimering av blodkärlens kärl av livmodermuskelfibrerna.
Födelsekanalen tårar De är den näst vanligaste orsaken till blödning efter födseln. Tårar kan samexistera med en atonisk livmoder. Blödning av postpartum med en tillbakadragen livmoder beror oftast på livmoderhalsen eller slidan. Det finns olika typer av tårar och korrekt läkarvård försöker reparera för att stoppa blödningen. Dessa tårar eller snörningar manifesteras vanligtvis som aktiv vaginal blödning typisk för instrumenterade födelser eller med episiotomi som måste repareras genom suturering. Ibland kan de också göra det som blåmärken (det finns olika typer av bäckenhematomer: vulvar, vaginal och retroperitoneal), oftast orsakad av snörning av venekärl under förlossningen.
Behållen moderkakan, som förekommer i cirka 0,5% till 1% av födslarna. Det inträffar om kontrollerad sladdraktion inte fungerar och moderkakan inte släpps ut efter 30 minuter.
Det kan också förekomma kvarhållning av mödrar kvar om en del av morkaken (en eller flera lobar) bibehålls, vilket också förhindrar att livmodern tränger samman effektivt.
Koagulationsstörningar eller koagulopatier, som kan vara medfödda (von Willebrands sjukdom, hemofili typ A) eller förvärvas under graviditet (svår preeklampsi, HELLP-syndrom, fostervattenemboli, abruptio placentae, sepsis).
Livmoderbrott, som definieras som förlust av integritet hos livmoderns vägg. Den vanligaste implicerade bevattningsfaktorn är förekomsten av tidigare livmoderkirurgi, där typen av kejsarsnitt med låg tvärgående segmenthysterotomi är den vanligaste. Andra relaterade faktorer är traumatiska födslar (instrumental, stora extraktioner, dystocia) och hyperdynamik i livmodern eller hyperstimulering.
Uterin dehiscence: till skillnad från livmoderns bristning, orsakar dehiscence separering av myometrialskiktet som sitter på ett tidigare livmodersärr. De är sällan ansvariga för måttligt svåra postpartumblödningar.
Livmodersinversion inträffar när detta organ har vänt när det vänder upp och ned: den inre delen blir yttre under utskjutningen av morkakan. Det orsakas vanligtvis av felaktig sladddrag eller kontinuerligt och överdrivet förtryck av livmodern när morkaken ännu inte har utvisats. Korrigering av uterusinversionen bör göras omedelbart och enligt graden av inversion.
Postpartumblödning är en av de främsta orsakerna till mödrar i både utvecklingsländer och utvecklade länder. Världen, enligt WHO, svår postpartumblödning förekommer hos cirka 11% av kvinnorna som har en levande födelse.
Förekomsten är mycket högre i utvecklingsländer, där många kvinnor inte har möjlighet att få tillgång till en leverans med hjälp av utbildad personal och där det aktiva beteendet vid förlossning inte kan vara rutinmässigt.
Innan en blödning efter födseln är läkarvård avgörande för omedelbar åtgärd, och varje utlösare kommer att leda proceduren för att stoppa blödningen och förhindra ytterligare skada på modern, beroende på orsaker och utveckling. Även om det finns vissa riskfaktorer förekommer de flesta blödningar efter förlossningen hos kvinnor som inte har dessa faktorer.
Foton | Think
Mer information | WHO, GBA Health Ministry
I bebisar och mer | Omedelbara postpartum-risker: inversion av livmodern, vad är sekundiner?
)
