I tidigare ämnen har vi presenterat några studier och medicinska åsikter om ögonblicket för fastspänning och skärning av sladden. Studier fortsätter att utvecklas men idag är världens högsta myndighet inom medicin, VärldshälsoorganisationenDen har en tydlig position: sladden ska inte klämmas fast om det inte finns några mycket tydliga medicinska skäl. Tillsammans med detta rekommenderar WHO att frekvenserna av kejsarsnitt i länder som Spanien minskas drastiskt och att appliceringen av syntetiskt oxytocin endast genomförs om det finns verkliga orsaker som motiverar det, tidig klämma eller icke-klämma är de bästa metoderna som bör genomföras och föräldrar informerar oss om dem för att begära dem.
I WHO: s praktiska guide för normal födelsevård Gör det mycket tydligt vad klämman ska vara. Nedan återger jag några av de mest intressanta fragmenten, även om hela artikeln är tillgänglig på WHO-sidan.
"Sladden kan klämmas omedelbart efter födseln eller lite senare, och det kan få konsekvenser för både modern och fostret. Det finns studier om ögonblicket för fastspänning av sladden hos den nyfödda (Spears et al 1966, Yao et al 1971). Om barnet efter födelsen placeras på vulvans nivå eller under den nivån under en tidsperiod som är högre än tre minuter innan klämman fastnar, kommer ett utbyte av ungefär 80 ml blod från moderkakan till fostret (Yao et al 1971). Erytrocyter av denna blodvolym förstörs snabbt genom hemolys vilket ger fostreserver ungefär 50 mg järn och minska frekvensen av järnbristanemi under barndomen. Det sena greppet (eller till och med icke-greppet) är det fysiologiska sätt att behandla sladden och tidig klämma är ett ingripande som behöver en god motivering. "Transfusion" av blod från moderkakan till barnet, om den sena impingementen utförs, är en fysiologisk process och negativa effekter är osannolika, åtminstone i normala fall. Om kontrollerad sladdraktion utförs efter administration av Oxytocin, som är normen i många obstetriksavdelningar, är en tidig sladdklämma obligatorisk. Men när någon har blivit utbildad om den sena klämman av sladden, till exempel efter att pulseringarna i sladden upphört, i allmänhet efter 3 till 4 minuter, har inga negativa effekter beskrivits. "
Allt hittills sagt leder mig till några reflektioner om vikten av att upprätthålla och genomföra denna praxis som respekterar fysiologiska processer. Säger VEM, först. Bortsett från det säger sunt förnuft mig att att störa den naturliga processen för förlossning, om det inte finns någon mycket tydlig motivering och studier som stöder det, bör bli något som inte används. Vi vet inte i vilken utsträckning det kan få konsekvenser. Vi vet inte allt, allt har inte studerats. Att tro att ingenting kommer att upptäckas är något som jag tror är ett misstag.
Tills nyligen i Spanien var rutinmässig episotomi vanligt förekommande. WHO var emot det men vi hade fortfarande episotomihastigheter som nådde 90% under de första åren. Det har varit nödvändigt att visa att det är säkert och friskt att inte skära rutinmässigt, istället för att kräva att det visas att ett ingripande som är tänkt att förbättra naturliga processer är nödvändigt i alla fall. Det är fortfarande något som jag inte förstår. Snart kan saker och ting förändras, eftersom de redan förändras i förhållande till sladdsnittet. Men inte allt sägs, donationer av navelsträngsblod och bevarande för eget bruk Det här är ämnen som jag kommer att ta upp i framtiden.
