Även om det för många år sedan hade varit otänkbart att en vaginal leverans bör försökas efter att ha haft ett tidigare C-avsnitt, har denna praxis avmystifierats nyligen med tanke på vaginal leverans efter kejsarsnitt (PVDC) som ett allt säkrare alternativ.
I själva verket har American College of Obstetricians and Gynecologists just publicerat nya riktlinjer för att ändra de gamla rekommendationerna enligt vilka efter en kejsarsnitt de efterföljande leveranserna, som regel, skulle vara desamma. Det antogs att under dessa omständigheter vaginal leverans kan vara farligt för barnet eller modern eftersom snittet kunde öppnas, men upprepade kejsarsnitt innebär också risker.
Flera studier har godkänt säkerheten vid vaginal leverans hos de flesta kvinnor som har haft ett tidigare C-avsnitt, det finns till och med studier som anser att det bör testas efter upprepade C-avsnitt.
Baserat på dessa undersökningar fokuserar de nya riktlinjerna från de amerikanska gynekologerna på att erbjuda kvinnor som har haft ett tidigare C-avsnitt med ett tvärgående snitt lägre möjligheten att försök att föda vaginalt.
Instruktionerna som publicerats av American College of Obstetricians and Gynecologists antyder att de kan vara kandidater för att prova en vaginal leverans efter kejsarsnitt:
- Kvinnor som har genomgått två tidigare kejsarsnitt med ett lågt tvärgående snitt.
- Kvinnor som har genomgått kejsarsnitt med låg tvärgående snitt och som är gravida med tvillingar.
- Kvinnor som har fått kejsarsnitt men inte vet om de hade ett låg tvärgående snitt.
Runt en halo av rädsla kring vaginal förlossning efter en C-sektion (PVDC), men det borde inte vara så eftersom kvinnan naturligtvis är beredd att föda på det sättet. Dessutom, om vi använder siffrorna, är 75% av vaginala leveranser efter ett C-avsnitt framgångsrika och utgör mindre risk än ett nytt C-avsnitt.
Enligt gynekologerna som har godkänt riktlinjerna, och jag kan inte hålla mer med, är vad som är avsett att kvinnor har "känslan av att dela beslutet." Att det inte är ett ensidigt medicinskt beslut, utan att riskerna och potentiella framgångar utsätts så att det är kvinnan (tillsammans med sin partner, om tillämpligt) som kan fatta sitt eget beslut.
Jag är glad att veta vad som anses vaginal leverans efter kejsarsnitt som ett allt säkrare alternativ. Det verkar som att efter ett steg där det motsatta antogs, visas en mer rimlig ståndpunkt. Det är synd att så många onödiga kejsarsnitt har utförts längs vägen.
