För några dagar sedan började vi prata om möjliga interventioner som hittills har ansetts vara normala och vanligt på sjukhus och som fortfarande kan vara en del av vissa protokoll, till exempel fostervattenskopi, som vi sade bör endast användas i mycket specifika fall, och idag ska vi behandla lavemang.
Under många år har ett lavemang administrerats till kvinnor som gick till sjukhuset för att föda för att förhindra avföring av avföring under utvisningen och minska det (psykologiska) besväret som detta kan orsaka mödrar ("synd, jag skruvade i förlossning ”).
Dessutom trodde man att tarmtömning skulle ge mer utrymme för fostret och att stimuleringen av lavemanget skulle förbättra livmoderns dynamik och minska arbetstidens längd.
Å andra sidan, som en tredje fördel, sades det att undvika avföring vid den tiden minskade chansen för att barnet skulle bli förorenat vid födseln och därmed minska risken för infektion.
Det lavemang i fråga
Men alla dessa fördelar har ifrågasatts och det har till och med sagts om det lavemang som kan ha lite besvär. För det första sägs det att det är ett irriterande förfarande för många kvinnor, obehagligt och det kan öka smärtan under förlossningen.
Å andra sidan är det en hälsoutgifter både för behandlingen och för den tid som en professionell spenderar på att tillämpa ett förmodligen onödigt förfarande.
Slutligen har det kommenterats att fekala förluster också kan uppstå under förlossningen, dessa är mer vattniga och därför ökar risken för infektion (mindre tät = de når fler platser).
Kort sagt sägs det att användningen av lavemanget endast har skett på bekostnad av vårdpersonalens preferenser.
Vad säger de vetenskapliga bevisen
Under 2008 genomfördes en Cochrane-granskning av 3 studier, med ett totalt urval av 1765 kvinnor. Efter analys av data från dessa studier observerades det det fanns inga signifikanta skillnader för infektionsgraden hos varken mödrar eller nyfödda efter en månads uppföljning. Det fanns inte heller några skillnader i förekomsten av infektioner i nedre eller övre luftvägar hos spädbarn eller signifikanta skillnader i frekvensen av nyfödda navelinfektioner.
Det uppskattades inte heller att kvinnorna till vilka ett lavemang applicerades hade kortare leveranser (eller åtminstone var skillnaden inte signifikant).
Beträffande kvinnornas tillfredsställelse, i den enda försöket (av de tre) där detta undersöktes, hittades inga signifikanta skillnader när det gäller kvinnors tillfredsställelse.
Slutsats
När det observeras att administrering av lavemang inte reducerar graden av infektion i mödrar eller nyfödda, att den inte reducerar leveranstiden och inte verkar förbättra mors tillfredsställelse, Det är mest tillrådligt att inte använda klyster under leverans rutinmässigtDet finns ingen anledning att göra det.
I det här fallet verkar det som om det mest logiska är att använda det om modern begär det och proffsen är överens eller om det av anledningen anses lämpligt att applicera ett lavemang på den gravida kvinnan.
Min fru, som är en av de kvinnor som har allvarliga problem med förstoppning (när hon läser detta dödar det säkert mig), säger alltid att den bästa delen av hennes andra födelse är "när de gav mig lavemanget" (det bästa efter att ha fått hans son, naturligtvis), för äntligen kunde han veta hur det känns med en tom tarm.
Anledningen till att de lägger på det var att en jordmor, efter flera timmars utvidgning mycket lite, gjorde en vaginal touch, förvånad över att märka att hon, som hon sa, "en otrolig poop plug", som borde vara i delen mer distalt av tjocktarmen eller till och med i ändtarmen och det verkade förhindra att barnets huvud sjunker ytterligare (antar jag).
Det var för att sätta lavemanget, tömma tarmen och inom en halvtimme utvidga otroligt från 4-5 till dem som anlände efter flera timmars sammandragningar klockan 9 med de som sa "kom, du kommer att föda nu".
Kort sagt är jag säker på att min fru kommer att fråga (om hon inte ber mig om det) ett lavemang den dagen hon kommer att föda sitt tredje barn (om den dagen kommer en dag).
