En av de stora tvivlarna till mödrar och fäder när de har en pojke är om de måste sänka huden på forhuden så att de inte har phimosis.
För de flesta vuxna, så vitt jag vet, gjorde ingen något speciellt mot oss, så de flesta av oss bör tänka att du inte behöver göra så mycket åt det. Många barnläkare rekommenderar dock ofta att barnets forhud sänks mer och mer för att göra det mer elastiskt.
En del sänker även forhuden med kraft, producerar smärta och vissa sår som sedan läker spontant, för "om det inte hade gjorts nu skulle vi behöva operera senare."
Jag håller inte med denna praxis och jag måste faktiskt vara en av de föräldrar som minst rör vid deras barns penis. Jag kommer att förklara varför och också låt oss se vad som verkligen rekommenderas.
Spädbarn har prepucial vidhäftning upp till 12 månader
När spädbarn föds, ska förhuden (huden på den sista delen av penis som täcker glans) skyddar glans så intenst att det som standard är fäst vid den. Fram till året är vidhäftningarna så tydliga att det konstiga är att kunna sänka huden på forhuden, så fram till det ögonblicket är det lite absurd att låtsas att den rör sig och glider ner och visar glans.
Det finns många spädbarn som har gått hem gråtande och med sår i forhuden eftersom en barnläkare (eller en barnläkare), vid sex månaders ålder (månad upp, månad ner) ansett att det var mycket stängt.
Denna manöver avskräcks av två mycket uppenbara skäl: för det första eftersom vi som sagt det är meningslöst. Förhuden och glans är fästa och det är inte ett problem, det är normalt. För det andra, för det sista att göra om det som är avsett är att en hud ska vara elastisk är att skada den, eftersom sår ger ärr och ärr har alltid mindre elasticitet än frisk och intakt hud.
Efter 12 månader börjar vidhäftningarna att försvinna
Från och med året försvinner vidhäftningarna gradvis, men det är inte något som händer om några veckor eller månader. Det är något som händer under de följande åren (ja, jag har sagt år).
För att ge ett exempel, i den tvååriga granskningen av mina barn, sänkte barnläkaren sin förhud för att bedöma phimosis och sa: "Mycket bra, jag ser att din forhud går ner varje dag." Verkligheten är att han, som jag sa i början, gratulerade oss för något vi inte gör, för allt jag gör är att gå ner lite då och då så att lite vatten och tvål kommer in, låt oss gå, för hygien.
Av detta följer det (inte på grund av mina barn, utan för att det händer hos de allra flesta barn) det om du inte gör något försvinner vidhäftningarna gradvis.
Barn är de första "antipymosmedlen"
Många mödrar är förvånade när jag berättar för dem att de inte behöver göra något annat än att öppna forhuden för lite, alltid utan att tvinga (Om ditt barn vänder sig till "Åh!" Har du gått ner). Det är som om de känner att de inte gör något för sina barn, när de kan hjälpa dem.
Det är bra att veta, om någon mamma har en känsla av att hon inte gör något för sitt barn, att barn är de första "antipymosmedlen" och att de också gör det underbart.
I det ögonblick du tar av blöjan börjar de ta penisens hud och slänga ut den, åt sidan, för att sträcka, spola, sätta fingret genom hålet och göra saker som alla far säkert inte skulle göra för sig själv. Samma för att undvika efterföljande smärta.
Med alla dessa manipulationer, och särskilt det som består i att sträcka forhuden utåt (och inte inåt), de eliminerar vidhäftningar och löser phimos baserat på vidhäftningar.
Hur länge är det normalt att de har vidhäftningar?
Det beror lite på varje läkares överväganden. Om du har en av dessa barnläkare som gillar att dra innan året, kommer det säkert att säga att det är normalt tills 5-6 månader. Om du har en barnläkare som baserar sitt arbete på vetenskapliga bevis, kommer han att berätta det för dig vid tolv månader har de flesta barn fysiologisk fimos och att vid tre eller fyra år vidhäftningarna försvinner.
Mot 5-7 år finns det fortfarande en procentandel (nära 10%) av barn som har vidhäftningar (de återstående 90% löses utan att göra något speciellt) och 8-11 år är det 6% av barnen. Tja, även i det ögonblicket anses det att det är möjligt för phimosis att lösa spontant.
Så vad ska man göra när ett barn har phimosis?
Efter det upprepar jag, fram till 3 år är det normalt att barn får vidhäftningar och förhudshuden kan inte sänkas. Fram till den åldern görs ingenting om det inte finns komplikationer som infektioner eller obehag eftersom huden inte glider ner i glans.
Det enda man behöver göra, för hygien, är att dra tillbaka forhuden lite utan att tvinga, så att lite vatten och tvål kommer in.
Från tre års ålder kan du bara fortsätta att vänta, eftersom det troligtvis kommer att lösas utan att göra något speciellt det finns möjlighet att göra en behandling med en kort eller kort styrka kortikosteroidkräm, vilket har visat sig vara mycket effektivt.
I mitten där jag arbetar används denna kräm inte förrän fem eller sex år, även om det finns barnläkare som, som jag säger, börjar använda den vid tre. Denna kräm gör att vidhäftningarna försvinner, i många fall undviker kirurgiska ingrepp.
Om det skulle fungera, när skulle interventionen göras?
De flesta specialister rekommenderar att du inte arbetar förrän barnet är 5 eller 6 år gammalt, även om det ses, om barnet inte har några symtom, kan du fortfarande vänta lite längre eftersom det kan lösas spontant senare.
Men om barnet har symtom, såsom smärta vid erektioner eller om han gör infektioner som balanit, kan det vara lämpligt att ingripa innan kortikosteroidkremen inte har haft önskad effekt.
Avslutande
Svara på frågan med vilken jag rubriken posten: nej, du behöver inte sänka forhuden till spädbarn eller barn om det inte är så att lite vatten och tvål kommer in, det vill säga för hygien och alltid utan att tvinga.
Även när vi inte gjorde detta försvann vidhäftningarna med flera månader eller år i de flesta barn, vilket lämnade några barn som skulle lösas senare och några som skulle lösas med en kräm. Alla utan behov av att sänka huden tvingar lite varje dag, som många barnläkare rekommenderar och utan att ge vilda drag som ger sår, smärta och gråt utan behov.
