Pilar Cots, allergist, "allergi hos barn kan inte och bör inte vara en begränsning i deras personliga och sociala utveckling"

I Peques och Más tar vi med en intervju med Dr. Pilar Cots Ivory. Hon har en examen i medicin och kirurgi från universitetet i Córdoba och specialist i Allergologi och klinisk immunologi från Valle Hebrón-sjukhuset i Barcelona. Hennes erfarenhet som läkare började för mer än 15 år sedan och har arbetat i olika medicinska centra i Barcelona. Det är för närvarande ansvarig för allergikonsultationen från GEMA Medical Center i Mataró. Pilar kombinerar vårdpraxis med en aktivt engagemang i förebyggandet av allergiska sjukdomar i skolorna genom att genomföra periodiska workshops och på nivå med hälsocentraler och sjukhus med uppdateringssessioner om olika ämnen av specialiteten. Pilar tillhör också det spanska allergiförbundet (SEAIC), Catalan Allergy Society (SCAIC) och är en partner i den spanska föreningen för föräldrar till barn med matallergi (AEPNAA).

Sedan augusti 2012 publicera din egen specifika allergiblogg för att bidra med sin erfarenhet och kunskap så att den allergiska personen och deras släktingar kan anta sin sjukdom, förstå den och leva med den på det mest naturliga och balanserade sättet som möjligt. Förutom en allergist är hon mamma till ett allergiskt barn, vilket är en permanent utmaning, inte bara som mamma utan också som läkare. Så Pilar är ett exempel att följa eftersom hon är mycket medveten om de farhågor som far eller mor kan ha med ett allergiskt barn.

Under hela intervjun kommer Pilar att förklara för oss vad föräldrar kan göra så att barnet vi förväntar oss inte utvecklar en allergi, hur man ska agera mot en allvarlig allergi, vad som händer med barnet i skolan eller i hans liv, när det kommer att förbättras och många fler frågor.

Varför det finns så många fall av allergi de senaste åren

För närvarande anses allergin som epidemin från 2000-talet i utvecklade länder, så mycket att det förväntas att 2025 mer än hälften av befolkningen är allergiska. Vi känner alla vanligtvis någon som har en allergi eller det är vi som lider av den. Det är i allmänhet processer som följer med oss ​​resten av livet och påverkar ofta många aspekter av vardagen. Alla människor från födelse till döds, vi utsätts för miljön vi har levt och vår hälsa och sjukdom beror på förmågan att reagera immunologiskt.

Vi har ett övervakningssystem i kroppen som kallas immunsystemet och det är det som gör att allt fungerar korrekt, låter de goda passera och utvisa de dåliga (virus, bakterier). När en "fel" reaktion från detta defensiva system mot "saker" uppstår allergener, som vi är i regelbunden kontakt med (damm, djur, mat, etc.), uppstår inflammatoriska reaktioner som påverkar olika delar av kroppen och som vi alla känner som allergi.

Och varför uppstår detta "misstag? Det finns ingen enda orsak, antagligen på grund av en kombination av genetiska och miljömässiga faktorer som, för att komplicera det ytterligare, måste komma överens vid en viss exponeringstid i varje persons liv .

Så vi har de genetiska faktorerna, med vilka vi är född ärvda från våra föräldrar, och som är indelade i flera gener som gör identifiering svårt. Av denna anledning är barn med allergiska föräldrar mer benägna att ha en allergi, men inte alla måste vara allergiska. Dessutom måste vi ta hänsyn till flera miljöfaktorer, såsom exponering för infektioner, hygien, kontakt med djur, föroreningar, tobak, mat etc. Den västerländska livsstilen leder till en minskning av smittsamma processer under de första åren av livet, detta innebär att våra försvar inte aktiveras ordentligt och inte skyddar oss mot utvecklingen av allergiska sjukdomar. Detta är "hygienteorin", mycket accepterad tills för några år sedan men nu börjar ifrågasättas.

Till det enorma ansvaret som alltid har ett barn måste du lägga till en betydande stressfrekvens om barnet också lider av en kronisk sjukdom. De senaste uppgifterna bekräftar att en av fyra barn (25%) har någon typ av allergi. Barnpopulationen är särskilt mottaglig och symptomen är vanligtvis viktigare. Således kan vi hitta bilder av atopisk dermatit, kroniska andningsprocesser (astma, rinit, återkommande bronkit), otit, konjunktivit och allvarliga reaktioner på livsmedel med stapelmatning som mjölk och ägg. Allergin ger irritabilitet, sömnlöshet och brist på koncentration och vid allergi mot en mat kan dess intag producera fram till dödsfallet av en anafylaktisk chock. Alla dessa sjukdomar innebär en avsevärd minskning av barnets och hans förälders livskvalitet.

Vilka skillnader finns mellan intoleranser och allergier

Allergi innebär nödvändigtvis en förändring av immunsystemet. Det vill säga, för att en biverkning ska betraktas som en allergi, måste den ha en immunbas med kraft. För närvarande har läkare mycket tillförlitliga och snabba tester för att diagnostisera dessa sjukdomar. Detta är mycket viktigt eftersom vi vanligtvis använder termen allergi för att förklara eventuella reaktioner på en mat.

Om det inte sker någon förändring av immunsystemet kan reaktionen orsakas av olika orsaker, från förgiftning (till exempel av svamp) till en intolerans (genom en förändring av matsmältningen på tarmnivån, t.ex. vid laktosintolerans) men Det är inte allergiska sjukdomar och både deras historia och deras utveckling och behandling kommer att vara mycket olika.

Att undvika förvirring i sjukdomar är viktigt, till exempel i livsmedel, de enda substanserna som kan producera allergiska reaktioner är proteiner. Laktos är ett socker och oförmågan att smälta den korrekt är det som orsakar laktosintolerans. Denna intolerans är inte en allergi och kan aldrig utlösa en allvarlig anafylax som i fallet med mjölkproteinallergi. När det gäller celiaki är det en förändring av immunsystemet men IgE (immunförsvarceller) är inte involverat utan andra typer av cellmedlare som utlöser en reaktion mot gluten (protein som finns i vissa spannmål). Av den anledningen kommer det inte att orsaka allvarlig anafylax, men den kan utveckla andra symtom på generellt engagemang såsom huddermatit, förutom matsmältningen. Därför är celiaki inte en intolerans (uttrycket glutenintolerans är inte lämpligt), det är en icke-IgE-allergi.

Föräldrar som håller på att få barn, vad kan de göra för att undvika att vara allergiska

Eftersom vi inte kan agera på de genetiska faktorerna som är involverade i allergi, är de nuvarande strategierna för att förebygga dessa sjukdomar baserade på identifiering av de miljöfaktorer som är inblandade, särskilt de som är relaterade till näring. Det är känt att mognaden av immunsystemet sker från 22 veckors intrauterin (prenatal) liv, till ungefär tre års ålder. Under denna period kan verkan av olika stimuli (mat, infektioner, rökning, etc.) förändra balansen mellan de försvarande cellerna och gynna utvecklingen av både allergi och andra immunsjukdomar (diabetes, psoriasis, ulcerös kolit, etc.). Hittills har många studier genomförts för att försöka ta reda på om det finns någon typ av diet under graviditeten som kan minska sannolikheten för att den nyfödda utvecklar en allergi. För närvarande är studierna oöverträffade, så det rekommenderas inte att "undvika" eller "lägga till" någon speciell mat.

Under amning kan en allergifri diet minska risken för att barnet utvecklar atopisk dermatit men kan inte hjälpa till att förhindra förekomsten av andra allergiska sjukdomar.

Studierna stödjer en rad åtgärder under detta skede:

• Underhåll amningen i minst 4 till 6 månader
• Om amning inte är möjligt, rekommenderas det att ge barn med hög risk för allergi (de som föräldrar är allergiska) formler av hypoallergen hydrolyserad mjölk
• Uppskjuta introduktionen av fasta livsmedel till sex månader. Det rekommenderas inte att försena det i överflöd eller sluta introducera mat "bara i fall" eftersom studier visar att det kan vara skadligt för rätt tarmsmältning. Tiderna måste vara korrekta för varje mat

Förverkligandet av matfria dieter med hög allergisk effekt (mjölk, ägg, spannmål, nötter, fisk, etc.) under graviditet och amning förhindrar INTE barnet från att utveckla allergi och utgör också en risk på grund av näringsbrist som förekommer hos mamman och i andra hand hos barnet.

Min rekommendation är att, när det gäller familjens historia med allergi, under graviditeten och de första månaderna av det nyfödda livet, både mamman och barnet gör en diet så sund och balanserad som möjligt och alltid under överinseende av den specialiserade specialisten. så att alla förändringar som tyder på allergi kan upptäckas.

En annan viktig aspekt är exponering för tobaksrök under graviditet och barndom. Det är känt att det är en riskfaktor för barnet att utveckla väsande andning (bröstpitos) och astma, särskilt om mamma är en rökare. Dessutom verkar det gynna utseendet på nya allergier. När det gäller exponering av allergen kan undvikande av dammkvalster under tidig barndom gynna barn med hög allergisk risk (syskon eller föräldrar med allergier). När det gäller huruvida det är tillrådligt eller inte att undvika husdjur (hund, katt, kanin, hamster, etc.) är studierna otvetydiga och det är inte klart om det kan vara fördelaktigt eller inte, så det är svårt att ge en specifik rekommendation.

Det har ännu inte hittats någon effektiv strategi för att förhindra utveckling av allergisk sjukdom hos barn. Förmodligen i en inte alltför avlägsen framtid och tack vare de studier som för närvarande pågår kan vi nå definitiva slutsatser som hjälper oss att lösa alla tvivel.

Min son är allergisk, finns det något jag kan göra för att förhindra att han får en allvarlig reaktion?

När vi misstänker att vårt barn kan vara allergiskt är det första vi måste göra att gå till en allergispecialist så att han kan diagnostiseras och behandlas korrekt. Vid allergiska sjukdomar är det viktigt att utföra lämpliga förebyggande åtgärder och därmed förhindra att reaktionen utlöses. Allergologen kommer att förklara vad dessa åtgärder beror på vilken typ av allergi ditt barn lider av (damm, djur, växtpollor, mat, mediciner, latex, insekter osv.) Rätt information hjälper dig att förbättra din livskvalitet .

Det finns två situationer som innebär en nödsituation i ett allergiskt barns liv: en svår astma- och anafylaxkris.

Svår astmakris uppstår hos barn med andningsallergier från damm kvalster, djur, polliner etc. Följ några grundläggande anvisningar för att försöka undvika dem:

• Gör väl reglerna och behandlingen som föreskrivs av allergisten
• Kassera alltid inandad bronkodilatator för akut användning
• Undvik platser fyllda med rök (tobak, skorstenar)
• Dricka vätska ofta så att luftvägen är hydratiserad och slemet kan utvisas
• Lär barnet att alltid andas genom näsan när det värmer och fuktar luften och undviker irritation i bronkialrören.
• Om barnet går i skolan, bör de prata med lärarpersonalen så att de vet hur de ska agera och få medicinen vid en astmakris. I gymmet bör du alltid förvärma och undvika att springa utomhus på mycket kalla dagar, eftersom det är en kraftig irritation i luftvägarna. Sport är nödvändigt för barnets tillväxt och dess korrekta psykomotoriska och sensoriska utveckling

den anafylaxi Det är en mycket allvarlig reaktion som involverar involvering av olika organ i kroppen. Mat är främst involverat i barn, även om det också kan utlösas av allergi mot mediciner, latex- och getingstick, bin. Om vårt barn är allergiskt mot en mat måste vi ha en serie viktiga försiktighetsåtgärder:

• Följ de rekommendationer som föreskrivs av läkaren och vet hur och när vi ska använda allergimedicin
• Det enda sättet att förhindra en allergisk reaktion på en mat är genom att strikt eliminera den från kosten. Man bör också komma ihåg att reaktioner kan uppstå genom kontakt, till exempel en kyss och genom inandning (fiskrök vid matlagning, baljväxter)
• Titta på "mormoreffekten" (för lite händer ingenting). Matallergi påverkar inte mängden, med ett minimalt intag kan en allvarlig reaktion utlöses
• Var försiktig med livsmedel som kallas "allergivänliga". Din läkare kommer att ge dig information om befintliga alternativ. Läs alltid matetiketter. För närvarande kräver lagstiftningen att deklarera förekomsten av de vanligaste allergenerna. Även om mycket framsteg har gjorts, finns det fortfarande många olösta luckor, bland dem kan den slutgiltiga elimineringen av den berömda och hjälpt "kan innehålla spår av ...". Vid tveksamhet är det att föredra att inte konsumera och ringa det tillgängliga telefonnumret för varje produkt för att bekräfta närvarande ingredienser.
• De situationer där den vanliga rutinen går förlorade är de som medför större risker: fester, utflykter, resor etc. Glöm inte att alltid ta den nödvändiga medicinen för en allergisk nödsituation.
• Du bör alltid ha ditt "akutpaket" som innehåller självinjicerbar adrenalin (två enheter) och sirap-antihistaminer. Det är mycket viktigt att övervaka att dessa mediciner löper ut ofta
• Familjemedlemmar och lärare bör känna till den allergi som drabbats av barnet och hur akutmedicinering administreras. Informera skolan regelbundet om förändringar i sjukdomen och ge en uppdaterad medicinsk rapport tillsammans med barnets personliga kit
• Vid allergi mot latex eller någon medicinering är det bekvämt att bära en medicinsk larmmedalj eller armband

Hur länge kan allergi pågå hos barn?

Att vara allergisk är en förändring som vanligtvis inte modifieras. Men som alltid, inom medicin, finns det undantag:

• Vissa barn under 4 år övervinner matallergier, även om andra kan utvecklas senare. Efter 4 år modifieras vanligtvis inte allergin eftersom immunsystemet är helt bildat
• Allergins intensitet kan variera tills nästan asymptomatisk, till exempel hos barn med allergi mot ett husdjur, om de slutar ha kontakt med henne försvinner symtomen. Problemet dyker normalt upp om de ofta har kontakt med djuret över vilka de var allergiska över tid.
• Atopisk dermatit är en förändring av immunsystemet som manifesteras med eksem och kliande hud. De första levnadsåren är de värsta men när barnet växer tenderar symtomen att sjunka. Det är en kronisk sjukdom och kan dyka upp igen i olika livsfaser

"Atopisk eller allergisk gång" är när ett allergiskt engagemang av olika organ inträffar beroende på barnets ålder. Man har sett att predisponerade barn ofta börjar inom några månader av livet med hudsymtom (eksem) eller matsmältning (matallergi) och över tid, efter 4 år, släppa efter ett involvering av bronkier (astma) och näsa och ögon (rinokonjunktivit).

För närvarande har allergister två typer av åtgärder som kan hjälpa till att kontrollera allergisk sjukdom:

1. Immunterapi eller allergi. Denna behandling är den enda som kan modifiera förloppet av den allergiska sjukdomen, antingen genom att minska symtomen och till och med läka patienten. Framgångsgraden är mycket hög förutsatt att patienten är väl vald och vaccinet som ska användas. Det är därför det är viktigt att det är en specialistläkare som föreskriver det. Problemet är att det för närvarande inte finns några tidigare tester för att veta hur en viss patient kommer att reagera på immunterapi och det enda sättet att veta är att prova det ett tag. Den består av att tillföra barnet det ämne som han är allergisk i ökande mängder, så att "tolerans" induceras. Så allergenet kommer att sluta orsaka symtom. Det kan användas från 4-5 års ålder, oralt (sublingualt) eller punkteras (subkutant). Det används för att behandla allergisk rinokonjunktivit, allergisk astma och allergi mot bi-gift och getingar. WHO har bekräftat effekten av vacciner vid dessa sjukdomar. Hittills har dess effektivitet vid atopisk dermatit ännu inte bevisats och det finns inga vacciner av denna typ för att bota matallergi, även om mycket forskning görs.
2. Desensibilisering eller induktion av oral tolerans (ITO). Nyligen tillämpad startar denna metod vanligtvis inte före 5 års ålder för att möjliggöra tid för spontan läkning. Risken för ett oavsiktligt intag som orsakar en svår anafylax har lett till utredning och genomförande av denna typ av åtgärder. Det görs genom att gradvis administrera ökande mängder av den mat som ingår (mjölk eller ägg) så att barnet så småningom kan tolerera en viss mängd och därmed undvika allvarliga reaktioner med minimala intag av maten som han är allergisk mot. Det är mycket viktigt att när målet nås tar barnet den angivna mängden mjölk eller ägg som han har kunnat tolerera dagligen, på detta sätt glömmer inte immunsystemet vad som lärt sig. Spanien är ett av pionjärländerna där denna induktion av oral tolerans genomförs framgångsrikt hos barn som är mycket allergiska mot dessa livsmedel. Framsteg under de närmaste åren kommer att vara mycket viktiga.

Både immunterapi och ITO utförs alltid enligt allergistens anvisningar, med strikt medicinsk kontroll för att upptäcka och behandla eventuella biverkningar. Båda representerar ett visst hopp mot helande.

Hur allergiska barn känner sig med sin omgivning

Trots att jag är i kontakt med många av dem på kontoret och har fått mitt barn som är allergiskt mot flera livsmedel, är det inte lätt att komma i huden. Vi vet redan att barn är som svampar och att deras förmåga att anpassa sig är vanligtvis fantastisk, det kan inte vara mindre i fallet med allergi. Således lever barnet som en allmän regel denna situation utan dramatismer eller komplex och engagerar vanligtvis detta i sitt dagliga liv med en beundransvärd naturlighet.

Det är uppenbart att detta inte alltid är fallet, att det finns många tillhörande variabler och att varje barn kommer att leva dem olika beroende på varje utrymme och tid i sin dagliga dag. En av de viktigaste variablerna är den ålder då allergin uppträder. Ett barn som blir allergiskt med några månader av livet är inte detsamma som det som utvecklar allergin vid 8 år. Det personliga och familjära sättet att leva problemet är inte detsamma.

Ett allergiskt barn, med mindre än fyra år, har den allergin i sitt liv. Tack vare föräldrarnas ansträngningar förvärvar det barnet dietvanor där de livsmedel som ger honom allergi inte kommer från hans dagliga rutin och han kommer att anta det i princip naturligt.

När allergin uppträder hos ett äldre barn är deras inställning vanligtvis annorlunda. Plötsligt blir ett barn som åt något regelbundet och utan problem allergiskt och måste sluta äta, med vad han gillade! Det barnet kommer naturligtvis initialt att leva det förbudet i sitt liv som något negativt, han kommer att komma ihåg sakerna "så rika" att han inte längre kan äta och att hans vänner kan, även om de i allmänhet så småningom anpassar sig och antar det utan problem. De blir riktiga "detektiv" och kan läsa alla etiketter med sina ingredienser noggrant. De äter inte heller något förrän de är helt säkra på att de inte har med sig sin "allergiska mat." Dessa barn har upplevt en allergisk reaktion och deras minne är den bästa hjälpen mot att glömma. De representerar ett bra exempel för allergiska vuxna som är mindre mottagliga för förändringar.

Från 12 års ålder går barnet in i tonåren och detta skede är särskilt känsligt för matallergier. De är gamla för att vara ansvariga för sin sjukdom och detta innebär en "dos av börda" som många vägrar att anta. De slutar vara försiktiga, bär inte medicinen och kan spela sina liv genom att göra en nåd framför vänner. Det är i den ålder då faran för anafylaktisk chock är större. Det är ett stadium där varken läkare eller föräldrar kan slappna av. Du måste påminna dem från ansvaret om vikten av själva livet.

Ett allergiskt barns barndom behöver inte vara annorlunda än andras. Din allergi kan inte och bör inte vara en begränsning i din personliga och sociala utveckling. Min erfarenhet visar mig varje dag att dessa barn mognar snabbt, antar sitt problem naturligt, och vad som är ännu mer slående, de är oftast de som hjälper sina föräldrar att leva allergin som något "normalt" i livet. De är exempel på förbättringar för alla.

Hur kan vi informera föräldrar om de frågor vi har om allergier?

25% av barnen lider av någon typ av allergi, 15% är astmatiska och nästan 10% är allergiska mot mat. Siffrorna indikerar den ökande frekvensen av denna sjukdom i utvecklade länder. Att vara ett kroniskt problem får oss att följa resten av livet, därför är det mycket viktigt att ha all nödvändig information på ett tydligt och uppdaterat sätt.

Det viktigaste och viktigaste är att ha en allergist som vi litar 100% på, till vilken vi kan fråga alla tvivel och framför allt för att enkelt komma åt alla viktiga problem. Kommunikation är avgörande för att föräldrar med ett allergiskt barn ska känna sig trygga.

Dessutom kan vi inte glömma tillgången till information under Internet och sociala nätverk under de tider vi lever. Även om det är sant att dess oskäliga användning utan filter vanligtvis innebär en "huvudvärk" för läkaren innan patienten "dåligt informerad." Det är inte mindre sant att om de används på ett balanserat sätt, med åtkomst till pålitliga och giltiga källor, är det ett mycket värdefullt verktyg som i hög grad kan underlätta förhållandet mellan läkare och patient.

Allergiinnehållet som vi kan hitta på Internet är mycket varierat och inte alla rekommenderas. Mitt råd är alltid att du informerar dig själv på sidorna i medicinska samhällen som den spanska föreningen för barnallergi (SEICAP), i patientföreningar och i bloggar med medicinsk ackreditering. Sedan slutet av förra året, med lite tid men med mycket entusiasm, bestämde jag mig för att engagera mig i uppgiften att sprida hälsokunskap genom sociala nätverk och startade en blogg där du kan få tillgång till många sidor med intressanta resurser om allergier på ett sätt Säkert, snabbt och pålitligt.

För att avsluta intervjun, Pilar, till vem Vi uppskattar din generositet i svaren med så detaljerat innehåll, vill lämna oss en reflektion som hon säger att vi bör försöka att inte glömma föräldrarna att vi har allergiska barn även om jag tror att vi alla måste veta:

Det allergiska barnet är ett friskt barn utan symptom, såvida inte han kommer i kontakt med det som ger honom allergi. Som alla barn kommer att leka, studera, fira vänner födelsedag och åka på en utflykt med den enorma illusionen som alltid följer detta magiska livsfas