I Peques och Más tar vi en intervju till Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad. Han är en hudläkare som specialiserat sig på medicinsk-kirurgisk dermatologi vid Clínica Universidad de Navarra och i hemangiomas i barndomen och vaskulära missbildningar. Han är också en hudläkare vid Ruber Clinic och International Dermatological Clinic, chef för laserenheten för International Dermatological Clinic och ansvarig för hemangiomas and vaskular Malformations Unit vid Ruber de Juan Bravo Clinic i Madrid. Målet med intervjun är att på ett informativt och tydligt sätt känna till det huvudsakliga nyheter i behandlingen av angiomas med fokus på diagnos och behandling i barndomen.
Vad är angiomas?
Barndomsangiomas eller hemangiomas är godartade tumörer av vaskulärt ursprung. De förekommer vanligtvis vid födseln eller under de första veckorna i livet och växer upp till 9-12 månader. Därefter börjar de försvinna gradvis med åren. Försvinnandet är inte totalt i många fall, vilket lämnar uppföljare som ärr, förändringar i struktur eller hudfärg och ibland utbuktande områden som deformerar anatomin.
Varför angiomas visas
Den ultimata orsaken är inte känd. Det finns olika hypoteser som placentalori. Denna teori bygger på förekomsten av vissa likheter mellan hemangiomas och placenta. Det finns också mycket samtal i vetenskapliga forum om hypoxisk teori: brist på syre i ett område som är benägna att utveckla ett hemangiom skulle vara utgångssignalen för blodkärl att spridas och hemangiom bildas.
Hur ett angiom diagnostiseras
Diagnosen av en hemangiom är vanligtvis klinisk och det är sällan nödvändigt att utföra röntgenundersökningar eller en biopsi för att bekräfta det. Den mest typiska utvecklingen som föräldrar kommenterar är utseendet på en röd fläck under den första eller andra veckan i livet som senare växer och får en större eller mindre volym. I vissa fall är hemangiom från födseln. I dessa fall kan det vara svårt att skilja sig från en annan typ av vaskulär skada som kallas portvinfläckar eller kapillär vaskulär missbildning (ofta kallas också "platt angiomas").
När du måste ingripa i ett angiom och i vilken ålder det är lämpligt att göra det
Hemangiomas bör behandlas om de växer överdrivet, de är belägna i områden som kan påverka grundläggande funktioner (till exempel runt munnen eller ögonen, i blöjan) och om de är förknippade med några komplikationer, till exempel magsår .
Åldern att behandla dem är viktigt eftersom svaret är bättre så snart behandlingen du behöver fastställts.
I vår enhet för hemangiomas och vaskulära missbildningar i Ruber Clinic börjar vi behandlingen under de första månaderna eller till och med veckorna i livet, beroende på fall.
Vilka uppföljare, när barn växer upp, kan lämna ingrepp av ett angiom under barndomen
Nuvarande medicinska behandlingar, med användning av orala läkemedel, lämnar inga följder och är mycket säkra. Laserapplikationen är också mycket säker i barnåldern. Dessa behandlingar används idag för att försöka undvika möjliga operationer. Om detta är omöjligt nödvändigt kommer patienten att få ärr i området för interventionen.
Vilka tekniker som används för behandling av angiomas hos barn
Idag får de flesta barn med hemangiomas som behöver behandling oral propranolol, ett säkert läkemedel med lång erfarenhet av barnåldern. Detta läkemedel misslyckas ibland helt eliminera hemangiom. I dessa fall kan vaskulärlasern appliceras. Om lesionen är omfattande eller ligger i ansiktet, är det vanligtvis nödvändigt att applicera den med lugnande, en procedur som utförs på poliklinisk basis, utan behov av införande.
Hur länge kan patienten leva med angiom
Utan behandling kan ett hemangiom kvarstå till ungefär 7 års ålder.
Idag, tack vare ovan nämnda behandlingar, ser vi sällan hemangiomas hos barn äldre än 3 år.
Tvärtom är fläcken i portvin svår att ta bort helt. I dessa fall kan patienter endast behandlas med laser och kräver vanligtvis ett stort antal behandlingssessioner.
Varför måste du behandla angiomas?
Hemangiomas måste behandlas eftersom de är riktiga tumörer, även om de är godartade. De växer, deformeras, magesår och påverkar på ett tydligt sätt ur psykologisk synvinkel både hos barn som lider av det och hos familjemedlemmar. Vi måste bedöma varje enskilt fall. Det är sant att vissa små hemangiomas, inte komplicerade, inte behöver någon medicinsk intervention och bara följa upp. I motsatt ände finns det några patienter med hemangiomas i området eller i inre innvålar, såsom i levern, vilket kan vara livshotande.
Vad händer om du skadar dig själv eller slår dig själv i ett angiom
Ett sår eller ett slag på en hemangiom kan orsaka kontinuerlig blödning i området. I de flesta fall räcker det att applicera en gasväv kompressivt i fem minuter i det öppna området för att stoppa blödningen. Om du inte ger upp ska du gå till en akutmottagning. Enligt min erfarenhet ses denna komplikation sällan.
Patienter med angiomas kan leva normalt liv eller ha en viss begränsning av rörlighet eller grundläggande funktioner
Beroende på storleken på hemangiom kan området där det ligger och framför allt svaret på behandling som har haft begränsningen från dag till dag variera. En bedömning rekommenderas så tidigt som möjligt av en specialist på detta område så att lämpliga åtgärder vidtas så snart som möjligt. Tyvärr hittar vi fall av patienter som har diagnostiserats eller behandlats sent och kan vara mycket bättre om saker och ting hade gjorts annorlunda.
Vi tackar Dr. Ignacio Sánchez-Carpintero Abad för hans deltagande och samarbete i Peques och Más för att förklara och erbjuda förtydligande av angiomas, särskilt hos barn. Han har också angett för oss, med för att ge utbildning och svara på frågor, som gör tillgängliga för intresserade läsare, en monografisk blogg om angiomas och vaskulära missbildningar. Och sedan dess nyligen skapade cirka 500 frågor har besvarats och mer än 70 000 besök har mottagits.
