För två månader sedan stoppade AEMPS (spanska byrån för läkemedel och hälsoprodukter) distributionen av Varivax vattkoppor-vaccin och till och med nu föräldrar och hälsovårdspersonal vi undrar varför. Ett av de skäl som har framförts, tror jag inte på grund av AEMPS, men i vissa media och diskussionsforum, är att orsaken till tillbakadragandet är att man har sett att vaccinera små barn för att undvika att fånga vattkoppor det orsakar mer förekomst av herpes zoster (alias "bältros" eller "puppe i munnen").
Nu kommer jag att kommentera några studier som inte klargör om detta är sant eller inte (kom igen, här är en massa data för vad) och jag kommer att fokusera särskilt på en nyligen som betonar att Vattkoppor vaccinet är inte att skylla på det faktum att förekomsten av herpes zoster har ökat.
Men har förekomsten av herpes zoster ökat?
Det stora röran med siffrorna och studierna är här. Vissa studier säger att förekomsten sjunker, andra att det inte finns någon skillnad och andra som ökar. Skillnaden är kanske att inte alla pratar om samma åldersgrupp i den studerade befolkningen. Låt oss se det så att du vet vad jag pratar om.
En studie som genomfördes i år försökte veta förekomsten av herpes zoster hos barn som var vaccinerade mot vattkoppor mellan 2005 och 2009. Provet var 322 barn. Bland dem såg de att 82% hade vattkoppor-viruset i kroppen, var 84% vildtyp (det infekterade viruset), 15% av vaccinstammen och 1% möjlig vildstamstam .
Av dem vaccinerades 118 och i dem detekterades 70% vattkoppavirus, varav hälften var vildtyp. Det vill säga, inte alla vaccinerade barn hittas med vattkoppsvirus i kroppen (vi vet inte om de hade en dos eller två) och många av de vaccinerade har vilda viruset, det vill säga förutom att de är vaccinerade har smittats med det verkliga viruset och förmodligen haft några symtom på den verkliga sjukdomen.
Så långt det gick var förekomsten av herpes zoster 48 per 100 000 människor per år hos vaccinerade barn (både de som hade det vilda viruset och de som hade vaccinstamviruset) och 230 per 100 000 människor om året i ovaccinerade barn. Slutar det Barn som får vaccineras för vattkoppor får mindre bältros.
En annan studie, också i år, försökte se sambandet mellan vattkoppsvaccinet och förekomsten av bältros i Finland, Italien och Storbritannien och med de erhållna uppgifterna drogs slutsatsen att det verkade inte som att vaccination skulle kunna påverka herpes zoster.
En tredje studie, som genomfördes 2002 i USA, med data från 1992 till 2002, visade att tack vare vattkoppsvaccinet vattkoppor fall hade minskatsom går från 2,63 fall per 1 000 invånare 1992 till 0,92 fall per 1 000 invånare 2002. Om vi talar om herpes zoster gick förekomsten från 4,05 fall per 1 000 invånare till 3,71 per 1 000, med tanke på att förekomsten förblir stabil (minskar inte avsevärt men ökar inte).
Studien vi arbetar med idag säger ...
Studien vi pratar om idag berättar för oss att från universell vaccination av vattkoppor i USA sedan 1996 förekomsten av vattkoppor har minskat, men a ökad förekomst av herpes zoster hos personer över 65 år.
Sett på detta sätt förnekar det inte vad de tidigare kommenterade studierna säger, eftersom vi i det ena talar om förekomsten hos barn och i de andra vi talar om den allmänna befolkningen. I detta fall nämns endast befolkningsområdet för äldre, vilket kan vara den enda som ökar i fall av herpes, medan det i resten av åldrarna förblir stabilt och hos barnen minskar fallen.
Denna studie har publicerats nyligen och de har försökt veta om denna ökning i fall av herpes zoster har att göra med massvaccination av barn med vattkoppavirus.
För att göra studien samlade de in data från 2 848 765 personer över 65 år, och observerade förekomsten av herpes zoster mellan 1992 och 2010 beroende på ålder, kön, ras eller etnicitet, och enligt varicellavaccinens täckning i bosättningsstaten.
De såg att det fanns 281 317 fall av herpes, vilket betyder en ökning med 39% på 18 år, från 10 fall per 1 000 personer 1992 till 13,9 fall per 1 000 år 2010. Men här kommer det intressanta, de såg att förekomsten av herpes zoster ökade redan när vattkoppsvaccinet infördes i vaccinationskalendern.
När man jämför data från 1997 till 2010 såg de det skillnaderna var inte signifikanta och att det därför inte kunde beaktas att vattkoppsvaccinet producerade en ökning av herpes zoster hos de äldre än 65. I själva verket hade den större eller mindre nivån av vaccintäckning i varje stat inget samband med mängden av fall av herpes.
Och allt detta vad är det för?
Just nu för ingenting, eftersom vattkoppsvaccinet inte administreras i vårt land eller subventioneras av social trygghet (ja i Madrid, Navarra och Ceuta och Melilla, åtminstone fram till slutet av året) eller redan köpt av föräldrarna själva. Det finns ingen möjlighet till detta, så dessa uppgifter tjänar bara till motbevisa hypotesen att det är bättre att inte vaccinera barn för att undvika herpes hos äldre, om detta är anledningen till att de har tagit tillbaka vaccinet, som ännu inte är känt.
Förresten, med hänvisning till Varivax-vaccinet, en reklam för Sanofi Pasteur Han berättade för mig att i januari 2014 kommer vaccinet att finnas tillgängligt igen för föräldrar som vill köpa det och kan administreras. Jag tvivlar mycket på det, men vi väntar på nya nyheter om det.
