Under graviditeten är livmodern den kvinna som växer mest, går från cirka 6 centimeter till mer än 30 och väger cirka 60 gram till ett kilo. Naturligtvis när kvinnan föder, kommer livmodern gradvis tillbaka till sin tidigare storlek, ett fenomen som kallas processen för livmodersinvolvering.
Tack vare detta, genom postpartum sammandragningar eller sammandragningar och i kraft av en serie hormonella förändringar, minskar livmodern i storlek och blodkärlen förseglas. Men ibland inträffar och inträffar denna involvering inte ett fenomen som inte är så ofta men som kan bli allvarligt i postpartum, kallad atoni, hypotoni eller livmoderströghet.
Livmoderatoni är den obstetriska termen som hänvisar till förlusten av tonen i livmoderns muskulatur som resulterar i en försening av livmoderns inblandning. Det vill säga livmodern "reagerar" inte med sammandragningar efter att barnet har fötts och morkakan har förvisats.
Tack vare denna sammandragning är blödningen minimal hos mamman: sammandragningar av myometrium komprimerar de rivna blodkärlen under förlossningen, vilket minskar blodflödet i livmoderväggen. Därför, om det försvinner och vi har ett fall av livmoderströghet, inträffar allvarlig vaginal blödning.
Blödning är det första resultatet av uterinatoni, med närvaro av hematom på de övre läpparna och ansamlingen av inre koagel ger intensiv smärta. Detta stopp av processen för livmoderinvolvering på grund av försoning kan förekomma i upp till 5% av naturliga födslar. Kliniskt beror mellan 75 och 80% av postpartumblödningar av denna orsak.
Orsaker till förlossningsatoni av livmodern
De huvudsakliga orsakerna till livmodernatoni eller faktorer som utlöser att förlust av livmodern ton kan vara:
- Livmodertrötthet på grund av mycket lång och aktivt arbete eller dystocia (när födelsen fortsätter onormalt eller svårt).
- Precipitös leverans
- Placenta previa (när moderkakan är implanterad över den inre livmoderhalsöppningen, i den nedre delen av livmodern, helt eller delvis täckande livmoderhalsen).
- Uterin överstress på grund av multipel graviditet.
- Mycket svåra sammandragningar som inte slutar innan barnet föddes.
- Överdriven abdominal störning på grund av mycket stora spädbarn (fostermakrosomia).
- Riklig fostervatten.
- Efter att ha haft flera tidigare graviditeter (mångfald).
- Förvaring av resten av morkakan inuti livmodern eller infektionen.
- Tidigare kejsarsnitt
- Gynekologiska uterinoperationer.
- Överdriven användning av oxytocics under arbetet.
- Användning av magnesiumsulfat eller allmänbedövningsmedel.
Vissa riskfaktorer För att en komplikation kan uppstå, såsom uterusatoni, är blodproppproblem, trombocytbrist hos patienten, njursvikt, anemi, fibroider och diabetes.
Å andra sidan, enligt Världshälsoorganisationens organisation, är uterin atony-hypotoni oftare i kejsarsnitt än i vaginala leveranser.
Vad man ska göra före livmoderhypotoni
I fall av uterin atony kommer det medicinska teamet att agera efter graden av blödning. Den första manövren är vanligtvis den tvååriga massagen eller komprimeringen av livmodern, med en vaginal påträngande hand och den andra utanför. Administrering av läkemedel (såsom oxytocin) kan vara nödvändigt för att stoppa blödningen. Om oxytocyterna som applicerats under förfarandet inte löser det, är det nödvändigt att gå till operation.
I svåra fall av livmoderströghet krävs kirurgi med uterinartärernas ligering och som ett extremt fall med maximal svårighetsgrad skulle livmodern (hysterektomi) tas bort. Livmoderatoni under ett C-avsnitt kräver också kirurgiska tekniker.
Svår blödning kan leda till att mamman förlorar medvetandet på grund av hypovolemisk chock eller hemorragisk chock, hjärt- eller andningsstopp och en hög risk för dödsfall.
Perinatal dödsfall från livmodern atony de är frekventa över hela världen, främst i utvecklingsländer där tillräcklig medicinsk hjälp inte är utbredd. Enligt WHO: s protokoll, om det upptäcks att en kvinna efter födseln inte har "säkerhetsballongen" av Pinard (samverkan av livmodern för tätning av blodkärl) behövs specialiserad sjukhushjälp.
Kort sagt om det inte finns några sammandragningar eller efterfödda i postpartum har vi ett fall av atoni eller livmoderhypotoni, vilket leder till farlig blödning och behöver akut medicinsk hjälp. För korrekt återhämtning måste livmodern gradvis minska i storlek efter förlossningen, stänga de öppna blodkärlen och om livmodermusklerna misslyckas händer det inte.
Foton | remysharp på Flickr och Thinkstock
I bebisar och mer | Omedelbara risker för födseln: inversion av livmodern, kontrapartier eller sammandragningar
