Det finns inga belägg för att kejsarsjukdomar orsakar autism eller ADHD

En ny studie baserad på kombinationen av data från 20 miljoner födelser har funnit att kejsarsnöd är relaterat till autismspektrumstörning (autism) och ADHD (ADHD).

Men Studien indikerar inte att kejsarsnöd förorsakar autism eller ADHD. Sanningen är mycket svårare att dechiffrera och den tjänar till att illustrera att korrelation inte innebär orsakssamband.

Vad består dessa störningar av?

Autism och ADHD är vad vi känner som neuro-utvecklingsstörningar som innebär tydliga skillnader i människors beteendemässiga utveckling, vilket förmodligen beror på skillnader i hjärnan.

När det gäller autism uppträder beteendemässiga skillnader i den del av hjärnan som främst ansvarar för social och kommunikativ utveckling. När det gäller ADHD påverkar dessa skillnader förmågan att kontrollera och rikta uppmärksamhet.

reklam Hos spädbarn och mer I Spanien utövas 25% av C-sektioner, dubbelt så mycket som rekommenderas av WHO

De exakta orsakerna till att hjärnan utvecklas annorlunda är inte helt tydliga. Genom studier på tvillingbröder kan vi förstå vilken roll genetik och miljöpåverkan har i specifika egenskaper och tack vare denna typ av studier vet vi att både autism och hyperaktivitetsstörningar har en viktig genetisk belastning.

Dessa studier har emellertid också visat att det finns miljöpåverkansåsom bakteriella eller virala infektioner under graviditet, vilket förmodligen beror på interaktioner med den genetiska konfigurationen.

Hos bebisar och mer En ny studie finner att sättet att födas och den kognitiva utvecklingen kan vara relaterat

Vilka är resultaten av denna forskning?

Förhållandet mellan vissa kejsarsnitt och autism har varit känt i nästan två decennier, även om någon relation med ADHD har undersökts mindre och fler studier behövs inom detta område.

Studien vi analyserade idag, publicerad i den vetenskapliga tidskriften JAMA Network Open, kombinerar alla hittills genomförda studier i en enda analys. Denna metaanalys har gjort det möjligt för forskare att bestämma i vilken utsträckning det finns ett samband mellan kejsarsnitt, autism och hyperaktivitetsstörningar.

Hos bebisar och mer Tiden mellan graviditeter kan påverka sannolikheten för att lida av autism

I detta fall inkluderade metaanalysen mer än 20 miljoner individer och det drogs slutsatsen att spädbarn födda med kejsarsnitt var mer benägna att diagnostiseras med autism eller ADHD under de tidiga barndomen.

Även om dessa föreningar har en solid vetenskaplig nivå har de liten vikt. Barn födda med kejsarsnitt var 1,33 mer benägna att få diagnosen autism och 1,17 mer sannolikt att få diagnosen ADHD.

Om vi ​​tar hänsyn till att förekomsten av dessa sjukdomar redan är ganska låg (cirka 1% för autism och 7% för ADHD), är denna ökning av sannolikheten inte betydande. När det gäller autism är denna ökning av möjligheter inte relevant och kräver inte en förändring av nuvarande kliniska praxis.

Denna förening var liknande när det gäller barn födda av både valfasthet och akut kejsarsnitt.

Vad betyder allt detta?

Problemet med dessa typer av fynd är det Det är mycket frestande att komma fram till slutsatser mellan en faktor (kejsarsnitt) och en annan (autism eller ADHD). Till skillnad från andra kunskapsområden är slutsatserna lätta att förstå och konsekvenserna verkar uppenbara.

Men denna enkelhet lura och berättar mer om vår önskan att få enkla svar än om vetenskapens sanning.

Studierna som ingår i denna metaanalys använde en gren av vetenskap som kallas epidemiologi som studerar hur ofta sjukdomar och störningar förekommer i olika grupper av människor, liksom deras orsaker och hur man kan förhindra eller hantera dem.

Epidemiologiska studier analyserar ett stort antal populationer för att bestämma trender i resultat som indikerar möjligheten att en given faktor sammanfaller med en viss störning i större utsträckning på vilken den skulle reagera slumpmässigt.

I det här fallet finns det en observation att personer med autism eller med ADHD är mer benägna att ha fötts med kejsarsnitt än vi normalt skulle förvänta oss.

Men denna typ av epidemiologisk studie kan inte avgöra om en faktor (kejsarsnitt) orsakar en annan (ADHD eller autism).

Det finns två huvudsakliga skäl:

Först kan vi inte utesluta förekomsten av en tredje faktor Det påverkar denna förening. Vi vet till exempel att kejsarsnitt är vanligare hos överviktiga och äldre gravida kvinnor, liksom hos personer med en historia av immunologiska sjukdomar som astma.

Alla dessa faktorer har också varit kopplade till en ökad chans att få ett barn med autism och det är helt möjligt (vissa skulle säga till och med troligt) att dessa faktorer faktiskt indikerar ett samband mellan kejsarsnöd och neuro-utvecklingsstörningar.

Det andra skälet är att denna typ av epidemiologisk studie inte kan ge vad forskare kallar en "mekanism": det vill säga en biologisk förklaring för att avgöra varför en sådan förening existerar.

En studie av mekanismen på detta område kan vara utforskningen av biologiska skillnader hos nyfödda, vare sig de är födda naturligt eller genom kejsarsnitt, och att förstå hur dessa skillnader kan innebära en utveckling av atypiskt beteende.

Inte har en uppsättning solid bevis från den här typen av studier, helt enkelt det finns ingen vetenskaplig grund för att dra slutsatsen att det finns en orsakssamband mellan kejsarsnitt och neurodevelopmentala störningar.

Vilka slutsatser bör vi dra från denna studie?

Denna studie ger oss en bra grund för att dra slutsatsen att det finns en statistisk koppling mellan kejsarsnöd på ena sidan och autism och hyperaktivitetsstörningar på andra sidan. Men det är allt.

Vi vet fortfarande inte varför den här länken finns, men det är nästan säkert att endast kejsarsnöd inte bidrar till barns chanser att utveckla autism eller ADHD.

Däremot kommer andra graviditetsfaktorer sannolikt att ha en roll i detta förhållande mellan orsak och verkan, liksom genetiska faktorer som kan interagera med miljöpåverkan under graviditeten som bidrar till hjärnans utveckling.

Författare: Andrew Whitehouse, Bennett ordförande för autism, Telethon Kids Institute, University of Western Australia

Denna artikel har ursprungligen publicerats i The Conversation. Du kan läsa den ursprungliga artikeln här.

Översatt av Silvestre Urbón

Foton | iStochphoto